Hvad er misdannelserne i livmoderhalsen

Den tidlige begyndelse af smerte i cervikalområdet er ofte forbundet med patienter og læger med osteochondrose, forårsaget af en stillesiddende livsstil. Ofte den måde det er - osteochondrosis og virkelig yngre, og det er ikke overraskende, at skolebørn i dag lider af ældres sygdomme, nej. Imidlertid viser røntgenbilleder afvigelser fra den normale anatomiske struktur - medfødte anomalier i den cervikale rygsøjle.

Cervicale anomalier forekommer oftest i den craniovertebrale zone, hvor forbindelsen mellem den første livmoderhvirvel C1 (Atlanta) med knoglernes knogler tilskrives.

Cervicale udviklingsfejl findes i dag i ca. 8% af individerne, hvilket ikke er så lille.

Eksternt medfødte abnormiteter i hvirvlerne kan ikke manifestere på nogen måde eller erklære sig moderat smertefulde smerter. Patienten kan forblive hele sit liv med sikkerhed for at han har cervikal osteochondrosis, og den sande årsag er aldrig fundet eller findes tilfældigt under undersøgelse for osteochondrosis. I andre tilfælde ledsages abnormiteter af specifikke symptomer og alvorlige cerebrale lidelser.

Typer af livmoderhalske abnormiteter

Følgende diagnoser blev foretaget i den undersøgte gruppe af patienter med nakkeabnormaliteter:

  • Hyperplasi af de cervicale processer (halsribber) - ca. 23% af diagnoserne.
  • Anomali Kimmerle - 17,2%.
  • Saddle hyperplasi i Atlanta - 17,3%.
  • Spina bifida posterior C1 (unattached atlanta arms) - 3,3%.
  • Atlanta assimilation (okklusion med occipital ben) - 2%
  • Concrescens (blokering) af den anden eller tredje hvirvel er 2,4%.

I andre tilfælde blev der fundet andre patologier.

Blandt medfødte anomalier er der også en forskydning af de livmoderhvirveler, der opstår som følge af spondylolyse og fødselsskader.

Hals ribben

Nogle gange er rudimenterne af ribberne i den cervikale region for storforstørret. Dybest set er dette fænomen observeret i den syvende livmoderhvirvel, men det sker i andre.

Cervikal ribben kan være flere grader:

  • Ufuldstændig, frie ende i blødt væv:
    • første grad - gå ikke ud over tværgående proces;
    • anden grad - ikke nå den bruskede overflade af den første bryst ribben;
    • tredje grad - fibrøs fleksibel forbindelse (syndesmosis).
  • Fuld, der dannes med den første kantforbindelse:
    • fjerde grad - benstiv forbindelse (synostose).

I nogle tilfælde kan de endda nå brysthinden.

Oftere findes ekstra nakkeribber hos kvinder (selv om det ser ud til at være en bibelsk legende skal være hos mænd).

I to tredjedele af tilfælde, anomali dampbad.

Fuld hals ribben ændrer halsens anatomi:

  • Brachial plexus og subklaver arterien forskydes fremad.
  • Ændring af fastgørelsen af ​​de forreste og midterste scalene muskler:
    • de kan fastgøres til den første ribben ribben, eller til livmoderhalsen eller til begge.
  • Interlabelgabet kan indsnævres.

Ufuldstændige ribber af de to første grader giver sjældent symptomer.

Symptomer på hals ribben

I 90% af tilfældene, asymptomatisk.

Ved ekstern undersøgelse kan en smertefri knogleudbulning observeres og palperes.

Med ufuldstændige ribben, med knogledryksribber eller fibrøs snor på brachialnerveplexen, kan neurologiske symptomer opstå, især når halsen er vippet mod den hypertrofierede ribbe. Laddermuskel syndrom forekommer:

  • Smerter og følelsesløshed i nakke, skulder og arm.
  • Muskel svaghed, i nogle dele af muskelfejlene dannes. Umuligt at arbejde med hævede arme og vægtløftning.
  • Violeret finmotorik.

Fuld hals ribben fremkalde kompression af subclavian arterien, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Dette kan vise symptomer:

  • nedsat pulsation i den radiale arterie;
  • skade på væggene i blodkarrene
  • trofiske lidelser i blodkar og hud (kold hud, forøget svedtendens);
  • hævelse og cyanose i ekstremiteterne.

I de mest alvorlige tilfælde er trombose af den subklaviale arterie og gangren af ​​hænderne mulige.

Hals rib behandling

Behandlingen udføres med smerte og i tilfælde af kompression af arterien.

  • Novokainisk blokade
  • Kravegrave
  • Vasodilatorer.
  • De lægemidler, der løser fibrøse stoffer.

Ved konstant kompression af brachial plexus og de tilstødende nervefibre er konservativ behandling ineffektiv, og kirurgi anbefales - resektion af de livmoderhalske ribber.

Anomaly kimmerle

Anomalie Kemmerle er en misdannelse af kraniovertebral forbindelsesforstyrrelser, der er forbundet med en atypisk athenisk medfødt defekt i form af et knoglebueformet septum på den bageste bue over hvirvelarterien sulcus.

Skillevæggen er af to typer:

  • medial, forbinder artikulær proces med bageste bue;
  • lateral, forbinder rib-tværgående proces med artikulære.

Den knoglede septum danner en unormal kanal omkring arterien, som kan begrænse bevægelsen under bøjning, nakkesving og føre til vertebralarteriesyndrom, nedsat hjernecirkulation og endog iskæmisk slagtilfælde (med konstant kompression af fartøjet).

Symptomer på Kimmerle anomali

  • Svimmelhed, hovedpine.
  • Hallucinogen støj i ørerne (buzz, ringing, rustling, knitrende osv.)
  • Mørke i øjnene, flydende "fluer", punkter og andre "objekter".
  • Svagheder, pludselige bevidstløshed.
  • Vegetativ dystoni:
    • trykstigninger;
    • søvnløshed;
    • alarmtilstand.
  • I de senere stadier:
    • tremor i lemmerne, følelsesløshed i ansigtets hud, nystagmus (rysten af ​​øjet).

Kimmerle Anomaly Treatment

Anomali er uhelbredelig, fordi det er forbundet med Atlanta's designfunktioner. Den eneste behandling er overvågning og overholdelse af regimet med begrænsede belastninger på nakken med doseret fysioterapi:

  • postisometrisk afslapning og statiske øvelser foretrækkes.

Sove patienter med Kimmerle anomali behov på en ortopædisk pude.

Med symptomer på cerebrovaskulær insufficiens ordinere:

  • cinnarizin, cavinton, trental, piracetam, mildronat.
  • midler til hypertension (for eksempel elanopril)
  • sedativer (tinktur af morwort, valerian)
  • beroligende midler (grandaxin, alprazolam).

Alle lægemidler til Kimmerle-anomalier og for andre misdannelser er udelukkende foreskrevet af en neurolog.

Behovet for en operation med Kimmerle-anomali opstår som en sidste udvej, når diameteren af ​​den uregelmæssige ring indsnævres til kritiske størrelser.

Patienter med denne patologi skal periodisk gennemgå en Doppler-scanning af de cervikale kar.

Saddle hyperplasi i Atlanta

  • Med denne uregelmæssighed forstørres siderne af atlaset så meget, at de ligger over toppen af ​​aksetanden (anden cervikal vertebra).
  • Den øverste platform i Atlanta ved krydset med occiputens kondyler er buet i form af en sadel.
  • Den bageste kontur af Atlantas krop stiger over dens bue.
  • Spænding og smerter i nakke og nakke.
  • Udviklingen af ​​deformerende artrose hos de cervico-occipital leddene.
  • Når vertebralarterien komprimeres af artikulationsprocessen af ​​den occipitale knogle, er vertebralarteriesyndrom muligt.
  • Smerter, lindring af muskelspasmer og forbedring af blodcirkulationen.
  • Terapeutisk træning.
  • Massage, manuel terapi.

Atlanta Assimilation

Assimilering af Atlanta er forbundet med sin delvise eller komplette fusion med den occipitale knogle.

De vigtigste farer ved denne medfødte misdannelse er to:

  • Indsnævring af de store occipital foramen med truslen om at klemme medulla oblongata.
  • Udvikling af kompenserende hypermobilitet i den nedre livmoderhalske region (som et svar på immobiliteten af ​​den øvre kraniovertebrale afdeling).

Symptomer på Atlanta Assimilation

  • Varme blinker, kvalme og opkastning mulig.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Symptomer på IRR:
    • takykardi, ændringer i blodtryk, sved, panikanfald.

I mangel af hjernekompression er symptomerne på myelopati med bevægelsesforstyrrelser ikke udtalt.

Dissocierede (separate) lidelser med følsomhed i den nedre del af cervikalområdet er mulige.

Når man klemmer strukturen af ​​medulla oblongata, afhænger symptomerne på niveauet af kompression af kraniale nerver:

  • 9-11 par: dysfagi, følelse af ondt i halsen, taleforstyrrelser, hæshed, smagsændringer.
  • 8 par (nerve-cochlear nerve): nedsat hørelse, støj i øret, nystagmus, svimmelhed.
  • 7 par nerver: neuritis i ansigtsnerven.

Atlanta Assimilation Treatment

  • Anæstesi ved hjælp af analgetika og NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ibuprofen).
  • Med svær smerte - paravertebral blokade.
  • Diuretika til at reducere ICP (veroshpiron, diakarb).
  • Zoneterapi.
  • Elektroforese, fonophorese.
  • Øvelse terapi, massage.
  • Craniosacral osteopati.
  • Halsstabilitet i svære tilfælde opretholdes af en Schantz krave.

I en kritisk grad af assimilering udføres kirurgi:

  • laminektomi;
  • nakke forlængelse:
  • anterior og posterior spinal fusion af de nedre cervikale hvirvler.

Konkretion af de livmoderhvirveler

En konkrescens er foreningen af ​​to eller flere hvirvler. I cervikal rygsøjlen kan dette føre til kort hals syndrom (Klippels syndrom - Feil).

Ryggvirvlerne kan være delvist blokerede (kun buer og spinøse processer fusionere) eller helt (både kroppe og buer fusionere). De mest blokerede hvirvler C2 og C3.

Det er nødvendigt at skelne mellem medfødt konkretion og spondylose og ankyloserende spondylitis, som med disse patologier - blok erhvervet på grund af progressiv osteochondrose eller spondylarthritis.

Diagnose af anomalier af den cervicale rygsøjle

  • Anomalier af knoglekonstruktionerne i de livmoderhvirveler opdages normalt:
    • Radiografi udført i front og side projektion.
    • Funktionel radiografi (anteroposterior og laterale spondylogrammer udført i positionen af ​​maksimal nakke tilt).
  • Forringede hjernefunktioner i livmoderhalskræft er bestemt af:
    • Elektroencefalografi (EEG).
    • Ekko-encefalografi (ultralyddiagnose af hjernen, som gør det muligt at bestemme intrakranielt tryk og patologiske formationer i hjernen).
  • Anomalier af spinalkanalen i livmoderhalskræft, rygmarv og hjerne undersøges normalt af MR.
  • Til undersøgelse af skib i hoved og hals gælder:
    • Doppler-ultralyd (UZDG) på hoved og nakkes kar - Undersøg blodkarrets anatomi, blodgennemstrømningshastighed, visualiserer plaques, vaskulær vægtykkelse, blodpropper.
    • Rheoencephalography (REG) - bestemme pulsstrømmen i hjernens arterier og venøs udstrømning fra kraniumhulrummet.

Behandling af anomalier i den cervicale rygsøjle

Behandlingen af ​​enhver cervikal abnormitet bestemmes af dens type og sværhedsgrad af symptomer. I de fleste tilfælde er der ikke behov for nogen form for forbehandling:

  • hvis der ikke er nogen manifestationer af smerte og nedsat bevægelighed
  • neurologiske symptomer
  • myelopati;
  • cerebrale cirkulationsforstyrrelser;
  • vaskulær dystoni.

Patienterne skal overvåges periodisk af en vertebrolog (ortopæd, neurolog, neurokirurg).

Det er nødvendigt at holde musklerne og ledbåndene i nakken og hovedet i en normal tone og laver daglige fysiske øvelser til nakken. Således kan uregelmæssigheden ikke forekomme i hele livet.

Anfald af hovedpine, svimmelhed med kvalme og bevidsthedstab i tilfælde af sådanne fejl er et meget forstyrrende signal. Det er nødvendigt at gå til lægen straks, da uregelmæssigheder af livmoderhalskræft, især hos ældre, kan føre til iskæmisk slagtilfælde og død.

En stor ekspert inden for kranial osteopati kan yde stor hjælp til behandling af kranielle anomalier.

Anomalier og misdannelser af den cervicale rygsøjle i praksis af en osteopat. Kriterier for radiologi

Smirnov V.V. **, Malinovsky E.L. **, Savvova M.V. ***, Lebedeva V.V. ***, Novoseltsev S.V. *

* SPbMAPO, Institut for Osteopati, Skt. Petersborg

** LLC Rehabiliteringscenter, Obninsk

*** FGUZ KB №8 FMBA Rusland, Obninsk

abstrakt

Gennemgangen artiklen beskriver uregelmæssigheder af udviklingen af ​​den cervicale rygsøjle, der ofte forårsager dysfunktionelle lidelser i den strukturelle, organiske plan. Kriterier for strålediagnostik i radiologisk og computeriseret forskning gives. Det afspejler taktikken til manuel og osteopatisk korrektion med den beskrevne nosopatologi.

I strukturen af ​​sygdomme i den cervicale rygsøjle er intervertebrale dysfunktioner dannet af både funktionelle og organiske lidelser dominerende. Økologiske læsioner, også kaldet strukturelle, skyldes deformering af hvirvlerne eller intervertebrale diske forårsaget af degenerative og dystrofiske processer.

Desuden har uregelmæssige abnormiteter en betydelig andel i strukturelle lidelser i den cervikale rygsøjle. Anomalier, som en variant af afvigelse fra den morfologiske norm, er forbundet med en overtrædelse af den phyloontogenetiske historie af udviklingen af ​​rygstrukturer.

Ifølge V.A.'s figurative udtryk Dyachenko, anomalier er et naturforsøg, de betingelser, som vi ikke i dag kan tage i betragtning. Uregelmæssigheder i rygsøjlen er nogle gange ikke klinisk manifesteret og registreres tilfældigt under røntgen eller obduktion. I nogle tilfælde kan de påvirke den kliniske polymorfisme af andre sygdomme i den relevante afdeling og især cervikal osteochondrose. Nogle af anomalierne kan have uafhængig klinisk betydning [4, 6, 9, 11, 18].

Anomalier og misdannelser af enkelte hvirvler har en væsentlig indflydelse på statikken af ​​rygsøjlen som helhed og kinematikken i hvert vertebralt motor segment (PDS). Og det er disse faktorer, der er vigtige for manuelle terapeuter.

Det skal bemærkes, at der for øjeblikket findes følgende metoder til biomekanisk undersøgelse af rygsøjlen [2]: 1) kliniske tests; 2) mekaniske måleinstrumenter 3) billeddannelsesmetoder (funktionel røntgen, røntgen, MR); 4) invasive metoder 5) dynamometri; 6) specialiserede hardware og software systemer (til vurdering af statiske stillinger - kontakt og kontaktløs; til vurdering af bevægelsesprocessen - kontakt og kontaktløs).

På trods af alle forsøg på at forbedre biomekaniske undersøgelser er ingen af ​​ovenstående metoder ikke udtømmende. Nogle af dem er stort set subjektive, andre er uninformative, andre er dyre og vanskelige at anvende. Imidlertid er der blandt alle ovennævnte metoder for biomekanisk undersøgelse stadig visualiseringsmetoder som funktionel radiografi og MR, som den mest informative og i stand til at reflektere billedet af strukturelle og funktionelle lidelser så meget som muligt.

Også inddragelsen af ​​røntgendiagnostik ved indledningsfasen gør det muligt at identificere de fleste kontraindikationer for at udføre aktive manuelle manipulationer, især i rygsøjlen [14].

Den største opmærksomhed hos osteopatiske læger og manuelle terapeuter er tiltrukket af uregelmæssighederne i udviklingen af ​​hvirveldyrene i kraniovertebrale zonen.
Ifølge M.K. Mikhailov (1983) anomalier af udviklingen af ​​hvirvlerne i kraniovertebrale zonen blev fundet hos 8% af de undersøgte patienter.
De mest almindelige abnormiteter i udviklingen af ​​den cervicale rygsøjle er diagnosticeret: atlantisk brystfældning i brystet - hos 3,3% af patienterne i anden tredjedel af cervicale vertebrae-konkretion i 2,4%, i sadel-lignende atlashyperplasi i 17,3% i rib-cestose C7 nakke ribben) i 23%, Kimmerle anomali i 17,2% af tilfældene [1, 7, 10, 17].

Den hvirveldyrne slots er den mest almindelige udviklingsmæssige anomali. Gab i buerne i Atlanta er bestemt hos 3,3% af patienterne.

Buehullerne er fraværet af en bue spids af bågen, hvilket kan forklares enten ved en anomalie af benægtelse - fraværet af enligning af en lukket bruskbue eller fraværet af selve bue. Både defekten af ​​buen og anomalien af ​​benægtelse på roentgenogrammet er repræsenteret af en spalte.

Gabet i den bageste bue af atlanten er mere tilbøjelige til at være defekter i nedbrydning end ikke-led i en halv buen. Histologisk undersøgelse fundet i sådanne sprækker eller defekter fibrous bindevæv [3, 5, 6, 8].

På radiografien i en direkte fremspring bestemmes af det centralt beliggende bånd af oplysning inden for konturerne af den bageste bue i Atlanta. På spondylogrammet i lateral fremspring er der mangel på en indre kontur på basis af den spinøse proces (figur 1, C).

Fig.1. Udviklingsmangel. Medfødt kløft i den bageste bue i Atlanta. Spina bifida posterior C1. Radiografier og diagrammer af den cervikale rygsøjle i en lige (A) og lateral (B) fremspring. Legend, herefter: Pos. "A" - radiografi, "b" - ordning. På røntgenbilledet i en direkte fremspring bestemmes af kløften af ​​den bageste bue i Atlanta. På radiografien i lateral fremspring er der ingen indre kontur af rygkanalen ved bunden af ​​den spinøse proces C1.

Fig.2. Røntgencomputertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C1.

Fig. 3. Røntgencomputertomografi. Aksial fremspring. Spina bifida posterior C5.
Med udviklingsomviklinger (ikke sammenføjning af hvirvlerne) er manipulationer kun mulige på opstrøms og nedstrøms motorsegmenter.
Segmentation misdannelser er misdannelser i rygsmerter, hvor der heller ikke forekommer differentiering eller når slutningen. Disse defekter gælder for hele dele af rygsøjlen og til de enkelte hvirvler. De hyppigst observerede misdannelser af den cervicale rygsøjle er kendt som Klippel-Feilsyndrom, som er baseret på blokering af deformerede cervikale hvirvler, forkortelse af halsen og begrænsning af dens mobilitet. Anomalien manifesteres eksternt af en markant forkortelse af nakken. Ved første øjekast ser det ud til at halsen mangler [3, 9, 16].

Røntgenbillede kan varieres. Den patologiske proces kan kun dække tre hvirvler i den cervicale eller thoracale rygsøjle, og i nogle tilfælde er der en samlet fusion af alle cervikale hvirvler. På røntgenbilledet er den cervikale rygsøjle buet, laterale kileformede hvirvler, konkretion, en blok af ikke-segmenterede cervikale, øvre og sjældne, midter thoracale hvirvler, undertiden med en enkelt stor spinøs proces, mellemrørede åbninger runde eller ovale med små dimensioner spores (fig. 4).

Figur 4. Cervikal segmenteringsfejl (Klippel-Feil disease). Koncrescensen af ​​organerne C4 - C5.

Denne anomali er ikke kun en segmenteringsfejl, men også en formdannelsesfejl.

Klippel-Feils syndrom skal differentieres fra spondylitis. Klippel-Feils syndrom er karakteriseret ved fraværet af vertebral destruktion, abscess skygger og yderligere knogledannelse.

Manuel terapi til Klippel-Feil sygdom udføres ikke.

Blandt segmentationsanomalier er medfødte blokke af en eller flere PDS mest signifikante.

Betændelse (anatomisk blokering) af hvirvlerne skal forstås som en medfødt mangel på differentiering af de tilstødende hvirvler, der manifesteres i deres knoglefusion. Anomali er især udtryk for sammenlægning af to hvirvler. I sjældne tilfælde er der fusioner og tre ryghvirvler [3, 15, 18].

Der er en fuldstændig blokering, når organer og buer fusionerer og delvis - når de fusionerer primært buer og spinøse processer. Der er både bilateral og ensidig fusion af knogler. Med delvis blokering er intervertebralskiven kraftigt indsnævret; der er partielle knogleforbindelser langs kanten af ​​vertebrale legemer. De fusionerede hvirvler opretholder deres højde, deformeres ikke, de tværgående processer ændres ikke, de mellemverte huller af normal størrelse. Knogledannelsen i de sammensmeltede hvirvler er normal, fri for defekter og hærdning. Grænsen mellem hvirvlerne forsvinder ikke altid - det er ofte muligt at markere kanten af ​​hvirvlen, en smal strimmel af tæt knoglevæv (Figur 5-7). En b

Fig. 5. Anomalie af udvikling. Fuld blok (sammensmeltning af kroppe og buer C2-C3). På røntgenbilleder og diagrammer af den cervikale rygsøjle i de lige (A) og laterale (B) fremspring er der mangel på en intervertebral C2-C3 disk, de spinøse og artikulære processer er forbundet.

Figur 6. Delvis blokering af organerne C6 - C7. På røntgenbilleder af den cervikale rygsøjle i den laterale fremspring er der noteret delvis blokering af C6-C7-legemer. Legend: "a" - radiograph, "b" -skema.

Figur 7. Magnetisk resonansbilleddannelse af den cervikale rygsøjle. T2-VI. Median sagittal sektion. Legend: Pos. "1" - konkretionen af ​​organer C4-C5, pos. "2" - fremspring af den intervertebrale skive C5-C6, pos. "3" - herniated intervertebral disc C6-C7.

Vertebral blokering forekommer hos 2,4% af patienterne og observeres hyppigst mellem den anden og tredje livmoderhvirvel. Normalt er der en komplet blok. Forekomsten af ​​blokering kan være et resultat af forringet differentiering i den tidlige periode med embryologisk udvikling eller underudvikling af intervertebralskiven efterfulgt af knoglesammensmeltning [4, 6, 10, 12].

Sammensmeltningen af ​​hvirvlerne kan ikke kun være medfødt, men også erhvervet. Erhvervede blokke kan forekomme på grund infektiøse eller inflammatoriske sygdomme (oftest osteomyelitis, tuberkulose, brucellose, tyfus) og alvorlig osteochondrose i fibrotization driver-trin (tabel 1).

Tabel 1
Differentielle diagnostiske tegn på medfødt og erhvervet blok

Vedligeholdelse af kroppens normale højde i blokken

Reducerer højden på hvirveldyrene, især i fronten af ​​dem

Lige lodret linie i bagsiden af ​​blokken

Vinkeldeformationen af ​​den bageste kant af blokken på grund af den destruktive proces

Spinning proces

Der er ingen fusion af bueelementer

Bevarelse af rygpladerne i hvirveldyrene

Tegn på ødelæggelse af benstrukturer af legemer og diske

Reducerer højden af ​​de intervertebrale foramen og den korrekte runde form

Reduktion eller forøgelse af intervertebrale huller og deres deformation

Tilstedeværelse af samtidige uregelmæssigheder

Samtidige uregelmæssigheder er ikke typiske.

Manglende anamnestiske oplysninger om tidligere infektioner, skader mv.

Anamnestiske oplysninger om tidligere infektioner, skader mv.

Ved konkretion af hvirvellegemer (medfødt blok) er manuel handling rettet mod rygsøjlens øvre eller nedre motorsegment, men under ingen omstændigheder til området for patologiske ændringer.

I den craniovertebrale region observeres anomalier, kendt som assimilering og manifestation af Atlanta. Atlanta assimilation forekommer i 0,14 - 2% af sagerne [3, 4, 9, 11]. Anomalier af assimilering består i, at atlasen delvis eller helt fusionerer med den occipitale knogle. Assimileringen af ​​atlasen ledsages af fraværet eller underudviklingen af ​​atlasets tværgående ligament. Dette skaber betingelser for fremadskiftning af hovedet, selv med en lille skade.

Den anatomiske essens ved Atlanta's assimilering er, at dens laterale dele på den ene eller begge sider, såvel som buerne, delvis eller fuldstændigt smelter sammen med den occipitale knogle, for det meste asymmetrisk. Atlanta er normalt fladt og tyndt. Typer af intergrowths er ekstremt forskellige. Under assimilationen fusker atlens forreste bue sammen med den basale del af den occipitale knogle, mens den bageste bue forekommer mest splittet (figur 8). Unilaterale og bilaterale assimileringer skelnes, når henholdsvis en eller begge sider af en hvirvelflise fusionerer.

Figur 8. Assimilering af Atlanta. På røntgenbilledet af den cervikale rygsøjle i lateral fremspring sples den bageste bue af atlasen med den occipitale knogle. Koncrescens af kroppe og kroppe C2-C3. Spidsen af ​​akseltanden ligger over Chamberlain og MacGregor-linjen.

Proatlantens manifestation er en anomali, der manifesterer sig i varierende grad af fremspring af knoglekanterne ved de store occipitalforamen. Denne uregelmæssighed er ekstremt forskelligartet i form og udvikling. Således i nogle tilfælde åbenbares den forreste bue, i andre - de posterior eller laterale elementer (parasteal, jugular, perioatcipital, paraartikulære processer). Disse knogleformationer er undertiden så udviklede, at de artikuleres med atlasets tværgående processer.

Demonstration proatlanta kan forekomme ubetydelig bagkant tætning foramen magnum, og tilstedeværelsen af ​​individuelle knogler i projektionen af ​​de bageste eller forreste atlantooktsipitalnoy membraner [15, 18]. Ifølge Yu.N. Zadvornov (1977) proatlanta manifestation forekommer ganske ofte tager form af ekstra kerne ossifikation, placeret i mellemrummet mellem den forreste, bageste bue af atlas, toppunktet af odontoid proces Axis bund og bunden af ​​nakkebenet skalaer eller ovenfra [6, 12] (figur 9).

Figur 9. Proatlantens manifestation. På røntgenbilledet af den cervikale rygsøjle i sagittalplanet i fremspringet af den bageste atlantokipitale membran bestemmes kernen af ​​forening af den halvformede form med klare konturer. a - radiografi, b - ordning.
Assimilation af atlas og demonstration proatlanta er misdannelser segmental plan, nemlig at de numeriske variationer, som i disse tilfælde er der en stigning eller et fald i antallet af segmenter i rygsøjlen [3, 18].

Hos patienter med assimilering af Atlanta i mangel af fokale neurologiske symptomer kan man udføre manuel terapi for hvirveldyr og cephalgisk syndrom. Fra metoderne til mobilisering og manipulationsteknikker er det nødvendigt at udelukke "nik", "nikker", "forfader", C1-C2 rotation [11, 16, 17] for at undgå rygmarvsskader.

Saddle hyperplasi i Atlanta - en stigning i størrelsen af ​​Atlanta's laterale masser. Ifølge A.M. Orla (2006) diagnosticeres det hos 17,3% af de undersøgte. På røntgenbilleder i et direkte projektion forstørres lateralmasserne af atlaset i størrelse, arrangeret symmetrisk, deres øvre kontur ligger over toppen af ​​tandens akse. På røntgenbilleder i lateral fremspring er den øverste bagkontur af lateralmasserne placeret over atlasets bagbue (figur 10).

Fig. 10. Sadelhyperplasi af atlasets laterale masser.

Når sædehyperplasi i Atlanta er nødvendigt, skal man udelukke manipulation og muskelafslapning til regionen af ​​cervico-occipital leddet.
Anomalier i cervico-thoracale regionen reduceres hovedsageligt til udseendet af ribbenelementer i den syvende livmoderhvirvel eller til reduktionen af ​​ribben i den første thoraxvirtebra.

Cervicale ribben er modificerede ribbeprocesser, hovedsageligt den syvende cervikale og i sjældne tilfælde andre livmoderhvirveler. Størrelsen og graden af ​​udvikling af de livmoderhalske ribber er meget variabel: fra små yderligere fragmenter i tværgående proces til fuldt dannede ribben, som synostoserer med den første ribben og endda når brysthåndtaget.

Følgende udviklingsgrader er forskellige:

  • For det første: Den livmoderhalske ribbe strækker sig ikke ud over den tværgående proces;
  • For det andet: Nakkebenet når ikke den bruskede del af den første ribbe;
  • For det tredje: Den livmoderhalske ribben når brusk på den første ribbe og forbinder med den;
  • For det fjerde: Den livmoderhalske ribbe er formet som en bryst og når hånden på brystbenet, der forbinder med brusk på den første ribbe.

Cervicale ribben, ifølge forskellige forfattere, findes i 1,5-7% af tilfældene, i 2/3 tilfælde i form af en parret anomali, oftere hos kvinder [7, 12, 16] (Fig.11).

Figur 11. Typer af livmoderhalske ribber i røntgenbilledet. Legend: "a", "c" - røntgenbilleder, "b", "d" - ordninger.

Med halsribber forekommer det fremre scalene muskelsyndrom ofte. Med lateral hældning i retning af den aflange livmoderhalsen ribbe, komprimeres de vertebrale og subklave arterier eller den forreste scalene muskel. Derfor er det nødvendigt at udføre en ultralydsdopplerografi af de brachiocephale arterier for at bestemme graden af ​​interesse for hvirvelarterien, inden man starter en manuel terapi, ud over en røntgenundersøgelse. Ved udførelse af manuel terapi er det nødvendigt at udelukke lateral hældning mod den langstrakte ribbe.

Transformationen af ​​hvirvelarterie sulcus, der ligger på atlanta bue, ind i en kanal (på grund af dannelsen af ​​en knoglebro over denne sulcus) kaldes Kimmerle anomali. Mediale stilling isoleret bro knogle, når det binder artikulær proces og bageste bue af atlas, og en side, hvis broen spredes mellem kantsamlingen og tværgående proces atlas danner anomale ring lateral artikulær fremgangsmåde (fig.12).

Fig. 12. Lateral (a) og medial (b) unormale knoglebroer i Atlanta, der danner ringe til hvirvelarterien.

Figur 13. Anomaly Kimmerle. På røntgenbilledet af den cervicale rygsøjle i den laterale fremspring bestemmes af knoglens bund, som forbinder den bageste kant af lateralmassen af ​​atlaset og den bageste bue af atlaset.

Ifølge M.A.Bakhtadze (2002) er tilstedeværelsen af ​​en fuld eller ufuldstændig bagbro i Atlanta fundet i 17,2% af tilfældene. Størrelsen af ​​hullet dannet på den bageste bue af atlaset i nærværelse af atlantens bageste bro er ret konstant og kan sammenlignes med størrelsen af ​​åbningen af ​​hvirvelarterien i de transversale processer på atlasen. Derudover er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at hvirvelarterien aldrig optager hele åbningsvolumenet (hvirvelarterien i knoglekanalen indtager i gennemsnit 35% af dets volumen).

Det fibrøse væv, der omgiver vertebralarterien, dets venøse og sympatiske nerveplexus, og i den bageste bue af atlasen og den nervepine, tjener som rammer for dem. Dette fibrøse væv kan være patologisk komprimeret og fiks vertebralarterien til de omgivende bløde og knoglevæv, hvilket begrænser udflugten af ​​rygsårarterien under hovedbevægelser [1, 11].

Ifølge statistikker er cervikale ribber og Kimmerle-anomali påvist hos 25% af patienterne med kronisk vertebrobasilarinsufficiens [13]

Anomaly Kimmerle erhverver klinisk betydning på grund af forbindelsen af ​​andre ugunstige faktorer: tab af elasticitet af karvægge ramt af aterosklerose eller vasculitis, periarterial vommen proces, tilstedeværelsen af ​​andre uregelmæssigheder craniovertebral, uoverensstemmelser arterie bredde og størrelsen af ​​hullet i knoglen kanal, tilstedeværelsen af ​​cervikal slidgigt, etc. [. 1, 3, 5, 9].

Hos patienter med en anomali Kimmerle med en hulstørrelse på 6x6 mm manipulation udføres ved at udelukke fremgangsmåder til håndteringsudstyr mobilisering og lodrette trækkraft, muskel afslapning teknikker, roterende manipulation og manipulation af forlængelsen i halshvirvelsøjlen.
Bone abnormiteter genkendes af røntgen og longitudinel tomografi. Muligheden for røntgencomputertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i evalueringen af ​​rygsøjlen med krumning er begrænset af billedets plane karakter. Med kraniovertebrale abnormiteter er radiografi den vigtigste metode til detektering af knogleforandringer, for hvilken detaljeret longitudinel tomografi er nødvendig.

Incurable Patologier af Cervical Spine

I de senere år har metoderne til osteopati og hardwarekorrektion af hvirvlerne forbedret prognosen væsentligt for behandling af ikke kun erhvervede, men også medfødte sygdomme i rygsøjlen.

Desværre er der også vertebrale misdannelser, der forekommer i prænatalperioden under ugunstige forhold (rygning og / eller smitsomme sygdomme hos moderen under graviditet osv.).

I dag betragtes disse patologier uhelbredelig (i sjældne tilfælde af tidlig påvisning er kirurgisk behandling mulig). De bør altid holdes under kontrol, sporing og standsning af truende symptomer i tide.

De vigtigste symptomer er hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab og kvalme.

En kompetent specialist med kompetencer og erfaring inden for kraniell osteopati vil yde alvorlig hjælp til behandling af patologierne i den kraniovertebrale zone. Osteopatisk behandling i dette tilfælde foretrækkes til andre terapier (det er sikkert og effektivt). I tilfælde af operation i postoperativ periode anbefales patienten også osteopatisk rehabilitering og massage.

Derudover er det vigtigt at være konstant overvåget af en neurolog eller en vertebrolog og opretholde uafhængigt tonet i det muskel-ligamentale apparat i nakken ved hjælp af terapeutiske øvelser. Dette vil reducere risikoen for uregelmæssigheder betydeligt.

At diagnosticere anomalier af den cervicale rygsøjle ved hjælp af følgende metoder:

  • Radiografi i side- og frontfremspring;
  • Funktionel radiografi (anterior-posterior, laterale billeder ved hovedets hældningsvinkel);
  • Elektroencefalografi (EEG);
  • Hjernen ultralyd;
  • MR;
  • USDG af skib i hoved og nakke;
  • Rheoencephalography (REG).

Blandt de ryghvirvler, der generelt opstår i rygsøjlen, besidder især anomalier i den cervikale region førstepladsen i nummeret. De findes i gennemsnit i 8-9% af emnerne. Disse patologier forekommer overvejende i den kranio-vertebrale artikulationszone C0-C1. Den hyppigste:

Hyperplasi af de laterale processer i hvirvlerne. Mere almindelig hos kvinder, i 2/3 tilfælde er anomalien symmetrisk.

Nogle gange er processerne i de livmoderhvirveler forlænget rudimentalt (mest almindelige i den syvende livmoderhvirvel). Der er 4 grader af lignende hyperplasi, den sidste fjerde grad er kendetegnet ved stiv fusion med den første ægte ribben.

Hvis de første grader af patologi sjældent fremkalder symptomudviklingen, skelnes sidstnævnte grad af en ændring i placeringen af ​​musklerne og blodkarrene i nakken, hvilket kan medføre neurologiske manifestationer i form af smerter, følelsesløshed, muskelsvaghed, især når halsen skrånes mod den langstrakte proces og forstyrrer fingerbevægelser. Også i de sidste faser af patologien kan den subklave arterie blive fastspændt, hvilket kan ses i symptomer som uregelmæssig puls af den radiale arterie, øget svedtendens, kold hud, hævelse af ekstremiteterne osv.

Behandlingen udføres for at lindre smerte og manifestationer af kompression af den subklave arterie. Mulig operation for at afskære de livmoderhalske ribber.

For at lindre aktuelle symptomer anbefaler vi osteopatisk behandling, craniosacral massage, post-isometrisk afslapning.

Kimmerles anomali (efter navnet på den ungarske læge, der først beskrev patologien) manifesterer sig i form af en knoglebro, der voksede på atlaset direkte over ryggvirvelarterien sulcus. Ifølge statistikker forekommer Kimmerle-anomali i 12-15,5% af befolkningen. Det er imidlertid sjældent i sig selv, men kombineret med andre defekter i kraniovertebrale regionen.

Faren ved denne skrue er i hovedets bevægelse. De mest almindelige bøjninger, hovedvendinger kan udløse udviklingen af ​​vertebralarteriesyndrom, svækket blodforsyning til hjernen og iskæmisk slagtilfælde.

Blandt symptomerne på kredsløbssygdomme er de mest udtalte: svimmelhed, smerter i hovedet, tinnitus, mørke i øjnene, tryksprængninger, svær svaghed, kvalme, bevidstløshed. Senere rysten af ​​lemmer og øjne tilføjes.

Samtidig er mange unøjagtigheder tilladt ved diagnosen af ​​Kimmerle-anomali. Ofte henviser hovedsymptomet - tilbagevendende hovedpine, når man drejer hovedet - i de første faser af patologien, patienterne og lægerne ikke til alvorlige sygdomme. Derfor har patienterne længe været observeret med forskellige diagnoser af forskellige specialister (disse er migræne, cephalalgi, spændingshovedpine, vegetativ-vaskulær dystoni osv.), Undersøges og modtager en række behandlinger, der fører til ingenting.

AK er uhelbredelig fordi placeret direkte i kroppen af ​​den første hvirvel. Det vigtigste er at opdage og kontrollere det i tide, lindre smertefulde spasmer med osteopatisk behandling og øvelser i den postisometriske afslapningsteknik. Anbefalet søvn på en ortopædisk pude.

Anomalien er karakteriseret ved væksten af ​​atlasets laterale masser over tanden på den aksiale (anden) hvirvel. Atlantas øverste platform bøjer i form af en sadel.

Patologi ledsages af symptomer: Spænding i ryggen af ​​hovedet, oksepital og cervikal smerte, deformering af artros i den atlanto-aksiale led er ikke ualmindeligt. Vertebral arteriesyndrom forekommer.

Det er umuligt at erstatte atlasen eller ændre dens form, derfor udføres behandlingen kun symptomatisk. Mild manuel terapi, osteopati, motionsterapi.

Patologi er fusionen af ​​atlaset med den occipitale knogle (delvis eller fuldstændig). Det observeres hos 0,4 - 2,16% af patienterne.

Det truer med at klemme de store occipital foramen og klemme medulla oblongata. Som kompensation for atlasens stilhed kan hypermobilitet udvikle sig i den nedre hvirvel i den cervikale region.

Alle patienter med denne defekt i landingen af ​​hovedet har følgende forskelle: torticollis, kort hals, forkert hovedposition, begrænsning af hovedbevægelser.

Symptomer på anomali: hovedpine, kvalme, opkastning, øget intrakranielt tryk, takykardi, svedtendens. Der er krænkelser af følsomhed i nederste hals. Hvis medulla presses, afhænger symptomerne af graden af ​​nervekompression.

Behandlingen viser fysioterapi, zoneterapi, træningsterapi, manuel massage, craniosacralbehandling og osteopati. Til fastgørelse af den nederste sektion er Schantz kraven foreskrevet. I livstruende situationer udføres en operation for at udvide occipital foramen eller fjerne et fragment af en hvirvel.

Udtrykket betyder medfødt fusion af et par eller flere hvirvler. For den cervicale rygsøjle kaldes denne patologi Klippel-Feil syndrom. Dens frekvens er ikke høj, det er 0,2 - 0,8% af befolkningen.

Ryggvirvlerne kan vokse sammen delvist (spinous processer og buer), og kan være fuldstændig (og hvirveldyrets krop og buen). Den mest almindelige medfødte fusion C2 med C3.

Symptomer på anomali: alvorlig, men ikke langvarig hovedpine, mulig kortt bevidstløshed og åndedrætsanfald, taleforstyrrelser, cerebellarforstyrrelser, forstyrrelse af håndfølsomhed. Generelt har patienten tegn på rygmarvsskade.

For at lindre aktuelle symptomer anbefaler vi osteopatisk behandling, craniosacral massage, post-isometrisk afslapning.

Dette fravær (fuldstændigt eller delvist) af ryggen i ryggen er observeret hos ca. 5 til 10% af patienterne.

Symptomer observeres hos børn og unge. Symptomatologi er på vej, fordi klemning af medulla og rygmarv forekommer. Patienter klager over meget alvorlige hovedpine. Undersøgelse afslører for højt hoved tiltning frem.

Symptomatisk behandling. For at lindre de nuværende symptomer anbefaler vi osteopati, kraniosakral massage, post-isometrisk afslapning.

De tre første er mere almindelige.

Som regel opdages sådanne uregelmæssigheder ved en tilfældighed, under en rutinemæssig undersøgelse for nakkesmerter, forkert for osteochondrose. Men i nogle tilfælde ledsages disse misdannelser af specielle symptomer og ret alvorlige krænkelser af hjerneaktivitet. I dette tilfælde kan patientens tilstand forværres af fødselsforskydningen af ​​den første hvirvel, men dets korrektion er ofte kontraindiceret eller uønsket.

Hvad er medfødte anomalier i den cervicale rygsøjle?

Indhold:

En medfødt anomali i den cervicale rygsøjle er en gruppe af arvelige og ikke-arvelige sygdomme, hvor der konstateres visse ændringer i de cervikale hvirvler. Relativt sjældne.

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom eller kort hals syndrom - en sjælden medfødt misdannelse, som er kendetegnet ved en kort og stillesiddende hals. Patologien blev først beskrevet i 1912 af to læger fra Frankrig og modtog derefter deres navne som et navn.

Til dato er der to former. I det første tilfælde fremkommer en kort hals på grund af et fald i det samlede antal livmoderhvirveler. I det andet tilfælde forekommer dette syndrom på grund af tilstedeværelsen af ​​synostose, det vil sige hvirvlerne af en eller anden grund har en kontinuerlig forbindelse.

Det vigtigste symptom er en kort hals. Andre funktioner omfatter kort hår på bagsiden af ​​hovedet, begrænset mobilitet på den øverste del af rygsøjlen. I de fleste tilfælde er sygdommen kombineret med andre anomalier:

  1. Skoliose.
  2. Spina Bifida
  3. Wolf mund.
  4. Hjertefejl.
  5. Åndedrætssystemets ondskab.

Diagnose indbefatter en røntgenundersøgelse af cervicale og thoracale rygsøjlen. Behandlingen udføres ved en konservativ metode. Fysioterapi, massage samt profylaktiske foranstaltninger, der har til formål at forhindre en række sekundære deformiteter, kan anvendes.

Hals ribben

En anden medfødt anomali i rygsøjlen hedder de livmoderhalske ribben. Denne misdannelse diagnosticeres i 0,5% af hele befolkningen på planeten og viser oftest ikke nogen symptomer. Denne supplerende uddannelse består af tæt fibrøst væv og forhindrer især ældre mennesker, mens det hos unge ikke forårsager symptomer.

Ofte er en tæt dannelse fuldstændig harmløs, men kun indtil en knækket nerve opstår. I dette tilfælde er der smerte og prikken i højre eller venstre hånd. I nogle tilfælde kan yderligere ribber på halsen diagnosticeres både til højre og til venstre.

Hvis de ekstra ribber ikke forårsager symptomer, er behandlingen normalt ikke færdig. Men hvis der opstår symptomer, skal doktorgrædet ikke udsættes. Hvis der er en manifestation af kompression af den subklave arterie, vil konservativ behandling ikke give nogen fordel, og der udføres en operation for at fjerne denne defekt.

Atlanta Assimilation

Atlanta er den første hvirvel. I nogle tilfælde afsløres en medfødt patologi, hvor laterale dele eller buer af atlasen helt eller delvis er fusioneret med den occipitale knogle.

Der er flere typer af denne anomali af halsen. I det første tilfælde forekommer akkretion kun i området af laterale dele og tværgående processen. I det andet fusionerer sidekomponenterne i hvirvlen fuldstændigt med den occipitale knogle, men denne proces påvirker ikke de tværgående processer. I den tredje variant observeres fusion i hvirveldyrets forreste og bakre buer. Og endelig, i fjerde tilfælde fusionerer næsten hele atlasen.

Ubetjent bagbøjle C1

Denne medfødte patologi af den cervicale rygsøjle findes i 4% af alle mennesker. Men en diagnose kan kun træffes, når den treårige bage af den første hvirvel forbliver uafhængig, når den er tre år gammel.

Den nemmeste måde at identificere fejlen ved hjælp af røntgen. Imidlertid kan denne uregelmæssighed diagnosticeres hos helt sunde mennesker. Derfor bør man først og fremmest være opmærksom på patientens generelle tilstand, til hans klager, og først derefter vælge den rette behandling.

Andre medfødte anomalier af denne type omfatter:

  1. Brahispondilia, hvor der er en forkortelse af rygsøjlen.
  2. Microdiffusion, hvor hvirvlerne er reduceret i størrelse.
  3. Platispondilia, hvor hvirveldyret bliver fladt.

Er medfødte anomalier af den cervicale rygsøjlen behandlet? I de fleste tilfælde er det ikke altid muligt at helt slippe af med sygdommen. Ved hjælp af konservativ eller kirurgisk behandling kan det kun forbedre patientens generelle tilstand samt forhindre udvikling af forskellige komplikationer. Selvom med en korrekt valgt livsstil, arbejde og hvile, kan medfødte defekter i dette afsnit af rygsøjlen ikke forårsage mange problemer. Men to gange om året skal sådanne patienter besøge en ortopædkirurg, en kirurg og en traumatolog for at forstå, hvorvidt sygdommen er progressiv, og når man planlægger graviditet er det nødvendigt at tage højde for risikoen for at overføre patologi til fosteret.

Af den måde kan du også være interesseret i følgende GRATIS materialer:

  • Gratis bøger: "TOP 7 skadelige øvelser til morgen øvelser, som du bør undgå" | "6 regler for effektiv og sikker strækning"
  • Restaurering af knæ og hofte led i tilfælde af artrose - gratis video af webinar, som blev udført af lægen af ​​motionsterapi og sportsmedicin - Alexander Bonin
  • Gratis lektioner i behandling af rygsmerter fra en certificeret fysioterapeut. Denne læge har udviklet et unikt opsvingssystem til alle dele af rygsøjlen og har allerede hjulpet mere end 2.000 klienter med forskellige ryg- og nakkeproblemer!
  • Vil du lære at behandle en sciatic nerve? Se så omhyggeligt videoen på dette link.
  • 10 vigtige ernæringsmæssige komponenter til en sund rygsøjle - I denne rapport lærer du, hvad din daglige kost skal være, så du og din ryg er altid i en sund krop og ånd. Meget nyttig information!
  • Har du osteochondrose? Derefter anbefaler vi at udforske effektive metoder til behandling af lændehvirvel, cervikal og thorax osteochondrose uden medicin.

Anomalier af udviklingen af ​​cervikal rygsøjlen

Terminalben Axial Vertebra

Terminalbenet (den terminale knogle) af den aksiale hvirvelknude (osikulumterminal) er resultatet af at opretholde uafhængigheden af ​​det mest distale centrum for nedbrydning (et derivat af dorsalstrengen). Sjældent manifesteret i en alder af 5 år.

Lille knoglefragment i atlantens apex i tykkelsen af ​​de øvre langsgående fibre i korsbåndet (fig. 1). Denne knogle er en anatomisk variant, kan have en anden struktur, kan ikke betragtes som et resultat eller langsigtede virkninger af skade. Det opstår som et resultat af en yderligere kerne af nedbrydning, som ikke smelter sammen med tand i Atlanta.

Anomalier craniovertebral kryds

Åbninger af den ekstrahjertiske arterie Atlanta. Tilstedeværelsen af ​​atypiske åbninger af de accessory vertebrale arterier i den bageste bue af atlaset på begge sider bemærkes (hvide pile i figur 2a). Samtidig er der også gemt store åbninger af hvirvelarterien i laterale processer af atlasen (markeret med en gul pil i figur 2a).

Unilateral atlanto-occipital neoartrose. Det afsløres ved tilstedeværelsen af ​​en hypertrofieret lateral facet af Atlanten med tilstedeværelsen af ​​en ikke-normal ensidig ledd (neo-artrose) mellem denne proces og den nedre overflade af den occipitale knogle (pilene i fig. 2b og 2c).

Asymmetrisk tilbehørs mindre åbning af den tilbehøret vertebrale arterie i højre halvdel af den bageste bue af atlasen (pil i figur 3a).

Yderligere lille sesamoidben i den nedre kant af den forreste bue af atlasen (pil i fig.3b)

Opdeling af den bageste bue i Atlanta (pil i figur 3c).

Atlanta Assimilation

Atlanta assimilation - medfødt fusion af C1 og condyles af occipitalbenet i en enkelt enhed. Det kan enten være absolut - bilateralt eller monolateralt (ensidig).

  • Det bemærkes, at en fuld bilateral fusion C1 ryghvirvel og nakkebenet (pile i figur 4) til dannelse af en enkelt monolit og knogle ledsaget af deformation af C2 ryghvirvel i form af afkortning og forlængelse af tanden.

Ensidig assimilering af atlasen med fusion af venstre lateralmasse C1 og venstrebenet af den occipitale knogle, men med leddet tilbage på højre side (hvide pile i figur 5a).

Der er også mangel på fusion af højre og venstre halvdel af forreste bue af atlaset med tilstedeværelsen af ​​opdeling (gul pil i figur 5a).

Tilstedeværelsen af ​​en kombineret anomali er påvist ved SSD rekonstruktion (sorte pile i figur 5b og 5c).

Atlas og aksial vertebra fusion

Normalt kombineret med Klippels syndrom - Feil forekommer meget sjældent i isoleret form.

Aplasia Atlanta Arches

Aplasia af atlasbuerne er en anomali af C1-hvirvel med nedsat udvikling af dets forreste, bakre eller begge buer.

Kombineret anomali af kraniovertebral kryds

Synostose (konkrescens) af vertebrale legemer C2 og C3 samt basilære indtryk med kranial forskydning af tand C2 (pile i figur 6a.).

En ufuldstændig assimilering af atlanta (figur 6b, c) og dannelsen af ​​en enkelt knogleblok C1-hvirvel og kondyl af den occipitale knogle med tilstedeværelsen af ​​huller i rygsåren (pilene i figur 6c.) Bemærkes.

Concrescens (synostose) eller blokering af livmoderhvirvlerne

Bestemmes medfødte "fusion" (dvs. ikke-separation eller konkrestsentsiya) hvirvellegemer C2 og C3 med spor rudimentær (uudviklede) af intervertebral diskus (pile i figur 7 og, b, c.).

Ufuldstændig og ensidig synostose

Der er en medfødt vedhæftning af de leddede facetter af de buede gatedele i den cervicale rygsøjle på den ene side (pil i figur 8a). Der er en ufuldstændig medfødt fusion af C7- og Th1-kroppe i de bakre marginaler uden tegn på vedhæftning af de forreste marginaler og tilstedeværelsen af ​​en rudimentær intervertebralskive (figur 8b). Der er en fusion af håndtagene og facetteledningerne C2 og C3 af hvirvlerne (pilene i figur 8c).

Klippel-Feil syndrom

Klippel-Feil syndrom - en medfødt fusion (blokering) af halshvirvlerne, kan det være forbundet med andre abnormaliteter i halshvirvelsøjlen: diastematomieliya, hemivertebrae, buer og fusionerende processer, skoliose, craniovertebral junction abnormiteter gidromieliey (syringomyeli), og andre.

Der er en fuldstændig fusion af hvirveldyrene uden spor af intervertebralskiven (asterisk i figur 9a og pile i figur 9b, 9c).

Vertebral fusion kan påvirke 2-3 segmenter på en gang med dannelsen af ​​et udvidet mono-opkald. Det bemærkes i motorbelastningen forøges til området lagret tilstødende segmenter, hvilket fører til for tidlig udvikling af slidgigt i disse segmenter (blokeret ved kanterne af hvirvlerne) til dannelse brok og osteophytes. Dette fører til spinal stenose og truer udviklingen af ​​myelopati i de avancerede udviklingsstadier (gul pil i figur 9c).

  • Polysegmental fusion af hvirvler i halshvirvelsøjlen med Klippel-Feil syndrom (pile i fig.10) med C-formet dannelse af skoliose (pile i ris.10b) på bekostning af mere udtalt søm højre halvdel af hvirvellegemerne, samt ledsaget gidromieliey (gul pil i ris.10s).

Anatomiske åbninger af hvirvelarterien i livmoderhvirvelerne

Den livmoderhalshvirvel er normal (Fig.11a).

Knogleseptum i højre hvirvelarterieåbning (pil i figur 11b).

Asymmetrisk tilbehør mindre åbning af den ekstra vertebrale arterie (pil i fig.11c).

Knogle jumper huller vertebral arterie (hvid pil i figur 12) opdeling af den totale åbning 2 for halvdelen vertebralarterien (a.vertebralis) tilsat, og vertebral arterie (a.vertebralis accessoria). Supplerende åbning af den ekstra vertebrale arterie (gul pil i fig.12a).

Knogebroen i hvirvelarterieåbningen (den hvide pil i fig. 12b) frigør den lille åbning af hvirvelarterien bag hovedåbningen (gul pil i fig. 12b) såvel som en tilsvarende mindre yderligere, i dette tilfælde den tredje små åbning af den superkomplekse vertebrale arterie (sort pil i fig. 12b).

Asymmetrisk smal åbning i de rigtige vertebrale arterie tværgående processer i halshvirvel (hvid pil på ris.12s) angiver hypoplasi (iboende snæverhed) af den højre vertebralarterien, og den venstre tværgående proces har udvidet åbning vertebralarterien (kompenserende dilatation af venstre vertebral arterie) og lille hul i den ekstra vertebrale arterie (figur 12c).

Der er en ikke-lukket (åben) åbning af hvirvelarterien i den venstre tværgående proces af livmoderhvirvelen (asterisk i figur 13a), og der er også en opdeling af den højre åbning af hvirvelarterien i hoved og tilbehør (pil i figur 13a).

Asymmetri diameter holes vertebrale arterier højre og venstre tværgående proces af halshvirvel (pile i ris.13b) på grund af forskel diameteren af ​​de vertebrale arterier.

En knoglebro i åbningen af ​​vertebralarterien (pil i figur 13c) adskiller den i et par små huller.

Asymmetrisk kraftigt reduceret hul venstre vertebralarterien tværgående proces af halshvirvel (pil i figur 14) på ​​grund af alvorlige hypoplastisk venstre vertebral arterie.

Det åbne hul i hvirvelarterien i den højre tværgående proces af livmoderhvirvelen (asterisk i figur 14b) med tilstedeværelsen af ​​to tuberkler i de tværgående processer til højre.

Rudimentær "cervikal rib" (pil i fig. 14c).

Asymmetrisk bred åbning af ryggvirvelarterien til højre og indsnævret til venstre (pil i fig. 15a), mens der er en yderligere åbning af ryggvirvelarterien i den tværgående proces af den cervicale hvirvel til højre (pil i fig. 15a).

En kraftigt udvidet højre vertebralarterieåbning (pil i fig. 15b), der delvist strækker sig ind i rygsøjlen, er ikke resultatet af en medfødt anomali, men en progressiv ektasi i rygsøjlen (i form af arteriel hypertension) med dilatation af dets lumen og dannelsen af ​​sekundære knogleskift på denne baggrund.

Asymmetrisk udvidelse af åbningen af ​​den højre vertebrale arterie på grund af det iboende træk ved forskellen i diameteren af ​​de vertebrale arterier (pil i fig. 15c)

Adskillelse af åbningen af ​​vertebralarterien med en knoglebro i to med en reduceret diameter på C7 (pil i fig.16a)

Hypoplasia af hvirvelarterienes åbning med dens yderligere opdeling i 2 af knogleseptum ledsaget af hypoplasia i den venstre tværgående proces af den cervicale hvirvel (pil i fig.16b)

Udtales asymmetrisk udvidelse af vertebralarterieåbningen (asterisk i fig.16c) med udtynding af knogleelementerne i den højre tværgående proces og buggen af ​​den livmoderhalshvirvel.

Subtotal hypoplasi af vertebralarterien, derudover repræsenteres ved et dobbelt hul i den monolitiske blok af den højre tværgående proces (pil i fig. 17a)

Den asymmetrisk udviklede "livmoderhalske ribbe" danner ryggvirvelarternes pseudoåbning, der vokser sammen med kroppens og den tværgående proces af livmoderhvirvelen (pilen på fig. 17b).

Et signifikant forøget antal huller i den højre tværgående proces af livmoderhalsen, disfigurerende sin form og sandsynligvis ledsaget af en vaskulær anomali eller misdannelse af medfødt oprindelse med et unormalt antal huller til hvirvelarterierne (pilene i figur 17c).

Vedvarende apophyse

Vedvarende apophyse - yderligere knogler langs skeletets endekant, som er en anatomisk anomali, og disse ændringer bør ikke tolkes som følge af brud.

Vedvarende apophyse langs kanten af ​​den spinøse proces af C2-hvirvlen ved T1 og T2 (pile i henholdsvis fig. 18a og b).

Vedvarende apophysis af den bageste kant af leddets facet af lændehvirvelen (pil i fig.18c).

Forfatter: Roentgenolog, Ph.D. Vlasov Yevgeny Alexandrovich

Fuld eller delvis genoptryk af denne artikel er tilladt, når du installerer et aktivt hyperlink til kilden

Relaterede artikler

Anomalier af udvikling af livmoderhalskræft, thorax, lændehvirvelsøjlen. Unormal udvikling af benets ben og leddene. Multipel epifysisk eller spondyloepiphyseal dysplasi