Artrose i ankelleddet 2 grader behandling

I sin udvikling går ankel arthrosis (Crusarthrosis) gennem 3 faser. Arthrosis i den første grad af ankelleddet er næsten asymptomatisk og forårsager ikke væsentlig ubehag for patienten. I anden fase bliver symptomerne mere udtalt, patienten lider af langvarig smerte og kan ikke gøre fodbevægelser fuldt ud. En arthrose i grad 3 fører ofte til handicap, som kun kan reddes ved kirurgi.

Hvordan arthrose i anklen udvikler sig

Anklen tegner sig for hele vægten af ​​menneskekroppen, så naturen har skabt den med en sikkerhedsmargin. Dens brusk er mere modstandsdygtig over for virkningerne, der fremkalder degenerative dystrofiske processer. Han bevarer evnen til at komme sig i lang tid, og genoprettelsesprocesserne er ret aktive. Fugen er dannet ved artikulering af 3 knogler, som er kendetegnet ved en høj grad af kongruens, det vil sige, at deres artikulerende overflader ideelt matcher hinanden. Denne struktur giver ensartet belastningsfordeling og høj stabilitet af leddet.

Primær krydsartrose forbundet med naturligt slid på leddet, en sjældenhed. Ofte er denne sygdom posttraumatisk.

Traume kan forårsage mekanisk beskadigelse af brusk eller en ujævn fordeling af belastningen, en overtrædelse af kongruens af knoglerne. Især bliver leddet ustabilt som et resultat af et revet ligament. Cruzarthrose kan også forårsage:

  • medfødte og overtagne deformiteter af foden - flade fødder, clubfoot;
  • overdreven arbejdsbyrde i forbindelse med arbejde, motion eller overvægt
  • neurologiske, metaboliske sygdomme, inflammatoriske processer.

På grund af overdreven mekanisk belastning eller biokemisk ubalance begynder artikulær brusk at blive tyndere. Som følge heraf bliver det fælles hul smalere, knoglerne passer tættere på hinanden, og belastningen på det subchondrale knoglevæv øges. For at beskytte mod forøget stress bliver knoglevæv komprimeret, osteosklerose udvikler sig, og overvældninger danner nogle steder - knoglesporer, osteofytter.

Når man bevæger sig, bevæger knoglerne gnidning mod hinanden, forårsager friktion smerte og fører til udseende af tør torsk. Over tid, på grund af overgrov, vokser leddet i størrelse, stængler ankelbenene ud. Den fuldstændige ødelæggelse af brusk og mekaniske forhindringer i form af osteofytter fører til en skarp begrænsning af bevægelsen af ​​benet i leddet.

Sund brusk er glat, glat, elastisk. Med artrose forekommer der sådanne ændringer:

  1. Chondromalacia, blødgøring og overtrædelse af strukturen.
  2. Mild bindevævs ødelæggelse.
  3. Udseendet af revner og bump på overfladen af ​​brusk.
  4. Tynd og razvlechenie, op til fuld slitage.

Cruzarthrosis 1 grad

Deformering af slidgigt i ankelleddet manifesteres ikke umiddelbart af alvorlige deformiteter. Indledningsvis er de kliniske manifestationer moderate og kortsigtede, og kun røntgenstråler kan afsløre de første tegn på de ændringer, der er begyndt.

Slidgigt grade 1 (indledende fase) manifesteres:

  • kedelige nagende smerter, som ligger dybt i leddet. De opstår normalt i starten af ​​bevægelsen, når de hviler på et ben efter en hvile, og også efter en langvarig belastning;
  • let halte i begyndelsen af ​​bevægelsen;
  • hævelse, hævelse i leddet.

Radiologiske tegn er fraværende eller moderat udtrykt. I første fase kan røntgen opdage:

  • lille indsnævring af fællesrummet;
  • udseendet af små osteofytter.

Ved slidgigt i ankelleddet, grad 1, forekommer bronkromalaki i brusk, den synoviale funktion af artikulærkapslen forstyrres. Som et resultat fremstilles synovialvæsken i utilstrækkelig mængde eller med en modificeret kemisk sammensætning. Synovialvæske tjener som et smøremiddel og kilde til næringsstoffer til brusk.

Derfor forværrer sådanne ændringer degenerative dystrofiske processer i brusk og fører til bevægelseens stivhed. Begyndelsen af ​​brusk ødelæggelse ledsages ofte af en inflammatorisk proces i den fælles kapsel, som manifesterer sig i form af hævelse af blødt væv, rød hud. Væksten af ​​knoglevæv begynder.

Manifestationer af cruzartrose på dette stadium forårsager mildt ubehag, men forhindrer ikke personen i at udføre sine daglige pligter hjemme og på arbejde. På grund af patientens milde manifestationer skal man ikke konsultere en læge. Derfor er arthrose af anklen i et tidligt stadium diagnosticeret ekstremt sjældent, for det meste tilfældigt, under en rutinemæssig kontrol.

Fase 2 sygdom

Den næste fase i tilfælde af artrose hos ankelleddet er 2. grad. På dette stadium ødelægges bindevævets bindevæv, og derefter begynder dets krakning, og reliefen ændres. Forskellige artikulære og periartikulære væv er involveret i processen - subchondrale og epifase knogler, artikulære kapsler, muskler og ledbånd.

Dette er scenen af ​​udtalte kliniske manifestationer:

  • start smerte vedvarer hele tiden, mens en person går eller står, intensiverer under træning, forsvinder kun efter en lang hvile og kan forstyrres selv i søvn;
  • Efter opvågnen mærkes stivhed, som fortsætter i lang tid, bevægelsesområdet er stærkt begrænset;
  • patienten bliver træt hurtigt;
  • bevægelser ledsages af en klar krise;
  • mange mennesker har meteoafhængige smerter med et fald i atmosfærisk tryk. Formentlig er de forbundet med en forøgelse i trykket af den intraartikulære væske;
  • betændelse i den synoviale membran udvikler oftere og er mere akut, med alvorligt ødem, lokal temperaturstigning;
  • muskler, ledbånd svækkes, fælles subluxationer er mulige.

Arthrosis i 2. led af ankelleddet manifesteres af mere udtalte radiologiske tegn:

  • fælles rum indsnævret med 2-3 gange;
  • store osteofytter er synlige;
  • osteosklerose i subchondral division af knogler;
  • dannelsen af ​​cystiske hulrum i næste afsnit - epifysen.

Slidgigt i ankelleddet i lønklasse 2 medfører normalt, at patienten konsulterer en læge, da hyppige smerter og øget mobilitetsbegrænsning ikke kan ignoreres. Patienten kan ikke udføre visse typer arbejde, hvis hans aktivitet er forbundet med en langvarig belastning på benene, er det muligt at tabe arbejdsevne. På dette stadium er det stadig muligt at stoppe processen med ødelæggelse af brusk og knogler deformation, men normalt går det ind i det tredje.

Slidgigt i anklen grad 3

På fase 3 viser alle tegn på DOA, brusk er fuldstændig eller næsten fuldstændig ødelagt, knoglernes deformitet er synlig ved visuel inspektion, en inflammatorisk proces forekommer i leddet, en reaktiv synovitis udvikler sig.

Arthrose af ankelforbindelsen i klasse 3 er indikeret af følgende symptomer:

  • konstant akut smerte, der ikke undertrykker selv i ro, hyppige smertefulde muskelspasmer, smerte, når vejret ændres
  • Udtalt begrænsning af bevægelser, kan patienten kun lidt ryste sin fod;
  • krisen intensiverer;
  • leddet forstørres på grund af knoglevækst og akkumulering af intraartikulær væske;
  • Røntgen viser næsten fuldstændig lukning af fællesrummet, osteosklerose og cytose, flere store osteofytter. Nogle gange viser billedet subluxationer.

I trin 3 af arthrose af anklen, varus eller valgus deformitet af lemmen udvikler sig ofte, afviger foden udad eller indad i forhold til underbenet. En sådan deformation gør vandring endnu vanskeligere. Hvis der i sjældne tilfælde ved sygdomsforstyrrelser i leddet i grad 2 handicap er tildelt, så får man en gruppe i 3 faser er et almindeligt fænomen:

  • med delvis handicap (begrænset liste over arbejde, som patienten kan udføre), en moderat begrænsning af motorfunktioner tildelt den tredje gruppe
  • med delvis tab af motorfunktion, hvilket fører til handicap - gruppe 2;
  • Hvis patienten ikke kan gå og stå uden hjælpemidler eller hjælp, har han svært ved at udføre daglige operationer - gruppe 1.

Nogle gange kendetegnes stadie 4 i ankel artrose - fuldstændig ødelæggelse af knoglens ledd og immobile adhæsion (ankylose) eller dannelsen af ​​en falsk ledd (neoartrose). Men det er mere korrekt at overveje disse fænomener som uafhængige sygdomme.

Behandling på forskellige stadier

Jo tidligere behandling af slidgigt deformans er initieret, desto større er dens virkning. I sidste fase hjælper konservativ behandling praktisk taget ikke, er det nødvendigt at ty til operationer.

I den indledende fase

I fase 1 udføres udelukkende konservativ behandling af ankel artrose. Det kommer ned til at have ortopædiske sko og andre enheder til at reducere belastningen på leddet, bevare muskeltonen og overvinde stivhed gennem motion, svømning, vand aerobic. Samtidig bør statiske belastninger på leddet, stående på benene og vægtløftning undgås. Viser fysioterapiprocedurer, som forbedrer vævets trofisme, stimulerer regenereringsprocesser. Et af behandlingsområderne på et tidligt stadium er at modtage chondroprotektorer for at beskytte og genoprette bruskvæv. Til lindring af den inflammatoriske proces foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Så vidt muligt er det vigtigt at eliminere de faktorer, der fremkalder artrose, behandle eksisterende kroniske sygdomme og normalisere metabolisme. Korrektion af vægt, afvisning af dårlige vaner er nødvendig. Nikotin, alkohol, usund mad forværrer ødelæggelsen af ​​brusk, overvægtige øger belastningen på leddet.

På fase 2

På et tidligt stadium er behandlingen rettet mod at forhindre komplikationer og nedsætte degenerative dystrofiske processer. Hvis du starter det i tide, er der en chance for at stoppe udviklingen af ​​artrose, for at forhindre overgangen til næste fase. Ved eliminering af årsagen, losning af leddet ved hjælp af ortopædiske apparater, manuelle terapi teknikker, langvarig brug af kondroprotektorer i kombination med fysioterapi og fysioterapi, er der en chance for at genoprette brosket, som er begyndt at falde sammen.

Hvis diagnose af grad 2-artrose er, bør behandlingen være mere intensiv:

  • Hyppigere er der behov for behandling af NSAID'er, og i den akutte inflammatoriske proces går de til steroidlægemidler;
  • kan anvendes på salveområdet med en lokal irritations-, vasodilator-, opvarmningsvirkning;
  • modtagelse af kondroprotektorer er stadig effektiv;
  • ud af en forværring, i mangel af synovitis, er intra-artikulære injektioner af hyaluronsyre vist.

Også vist er fysioterapi, træningsterapi, massage, manuel terapi, spa behandling. Den eneste kirurgiske behandling på dette stadium er artroskopi. Gennem et lille snit indføres et miniature videokamera og kirurgiske instrumenter i fællesrummet. Fjernet ledemusikfrie kroppe i ledhulen (fragmenter af osteofytter, forkalkede fragmenter af ødelagt brusk, blodpropper). Disse organer, der kommer ind i ledgabet, forårsager akut smerte, forårsager smerteblokering. Efter deres fjernelse i et par år bliver smerterne ikke så intense, forøgelsen af ​​bevægelserne øges.

På scenen 3

På fase 3 er det ofte nødvendigt at ty til analgetika, intraartikulære injektioner af hormonelle antiinflammatoriske lægemidler i kombination med smertestillende midler. Det er ubrugeligt at behandle arthrose med chondroprotektorer på dette stadium. Patienten kan udføre individuelle øvelser fra komplekset, som blev anbefalet til ham i tidligere stadier. Fysioterapi, spa-behandling samt medicinsk behandling bringer kun midlertidig lindring.

Drift gør det muligt at slippe af med smerter:

  • arthrodesis - fjernelse af ødelagte ledd, knoglevækst, dannelse af kunstig ankylose;
  • endoprostetik - udskiftning af leddet med en kunstig.

Efter arthrodse er bevægelsen af ​​benet i leddet helt tabt, men på grund af denne smerte forsvinder. Endoprostetik med fuld postoperativ rehabilitering giver dig mulighed for at genoprette motorfunktionen fuldt ud. Men dette er en kompleks og dyr operation, endoprotese har et begrænset levetid, i nogle tilfælde afvises det.

Ved at starte behandling af ankel artrose på et tidligt tidspunkt, kan udviklingen af ​​det næste forsinkes i lang tid. Den anden grad af cruzartrose bliver næsten altid til en tredje, der truer med handicap. På grund af den lave grad af kliniske symptomer på artros i 1 grad går patienterne desværre ofte til lægen og starter behandling, når sygdommen er gået ind i fase 2 eller endda fase 3.