Klemmer, betændelse i næsen - symptomer og behandling

Som det er kendt, begynder sciatic nerven fra lumbosacral plexus og går ned i benet, grene i to retninger - tibial og peroneale nerver. Hans knibe ledsages af akut smerte, som påvirker begge lemmer og begrænser bevægelsen af ​​patienten.

Kun kompleks behandling, som omfatter fysioterapibehandling og et sæt særlige øvelser, kan lindre symptomerne på inflammation i næsen og korrigere situationen med klemning. Men i den akutte periode er lægemiddelbehandling uundgåelig.

I denne artikel vil vi se på de grundlæggende principper for behandling af inflammation, klemning af næsen hos voksne og også fortælle om de første symptomer og årsager til denne sygdom. Hvis du har spørgsmål, lad dem stå i kommentarerne.

Hvad er det?

Pinched sciatic nerve - betændelse i en af ​​de længste nerver i kroppen, manifesteret i lumbosacral rygsøjlen alvorlig smerte. I medicin kaldes dette fænomen iskias.

Inflammation af næsen er et syndrom eller en manifestation af symptomerne på andre lidelser. I denne henseende kan inflammation forårsages af problemer i andre organs og kropssystemers arbejde, men i de fleste tilfælde er forekomsten af ​​patologi forbundet med problemer i rygsøjlen.

grunde

Hvad er det, og hvorfor udvikler det? Sygdommen er mere almindelig hos personer ældre end 30 år, men for nylig er folk i yngre alder underlagt patologi, som er forbundet med tidlig dannelse af degenerative ændringer i blødt væv omkring rygsøjlen.

Den mest almindelige faktor i udviklingen af ​​inflammation i den sciatic nerve bliver en patologisk proces, lokaliseret i lændehvirvelsøjlen og sacral spinal segmentet.

Derfor er den mest almindelige årsag til klemning:

  1. Fuld eller delvis forskydning af den intervertebrale skive, ledsaget af knipning af den sciatic nerven, indsnævring af rygsøjlen, vækst på rygsøjlen;
  2. Pæreformet muskel syndrom;
  3. Skader på organets eller muskelsystemet i det lille bækken på grund af skader eller tung fysisk anstrengelse
  4. Hypotermi, infektiøse processer;
  5. Tilstedeværelsen af ​​tumorer.

Inflammation af den nervøse nervesystemet kan have karakteren af ​​en primær læsion, hvis årsager oftest er hypotermi, infektiøs proces, traume. Sekundær klemning opstår, når nervenødder, der danner den nervevæske, er strandet som følge af fremspring, forbrænding af intervertebralskiven, knoglevækst omkring rygsøjlen, muskelspasmer på grund af osteochondrose, fysisk overbelastning osv.

Symptomer på sciatic nerve inflammation

Hvis næsens nerve klemmes, udtrykkes patologiens symptomer i en akut form, der forstyrrer patientens sædvanlige livskvalitet markant. Symptom på sygdommen er smertsyndrom, hvis intensitet afhænger af årsagen til inflammation:

  • klemt nerveherni;
  • influenza, malaria og andre infektioner, der forårsager betændelse;
  • stenose;
  • spondilolistoz.

Sørg for at overveje arten af ​​smerten. Dette hjælper lægerne med at diagnosticere nøjagtigt, og derefter fortsætte behandlingen af ​​betændelse. Derfor er klemning i den nedre del af rygsøjlen opdelt i tre grupper:

  • symptom på landing - patienten kan ikke sidde ned
  • Lasegues symptom - patienten kan ikke løfte et lige ben
  • Sikar symptom - smerter øges ved at bøje foden.

Ud over smerte er der også karakteristiske symptomer på betændelse i skiaternerven forbundet med nedsat ledning af nerveimpulser langs motoriske og sensoriske fibre:

  1. Forringelse af følsomhed (paræstesi) - i indledende fase manifesteres af følelse af følelsesløshed, prikken af ​​skinkens og benets hud på bagsiden. Efterhånden som symptomerne udvikler sig, falder også andre former for følsomhed, helt op til deres fuldstændige forsvinden.
  2. Behandlingsorganernes nedsatte funktion - opstår som følge af kompression af fibrene i det autonome (sympatiske og parasympatiske) nervesystem, der passerer gennem den sciatic nerve. Urinering lidelser (urininkontinens) og afføring i form af forstoppelse forekommer. Dette symptom udvikler sig i svære tilfælde af ischias med signifikant svækkelse af rygsøjlen.
  3. Fejl i motorfunktionen er resultatet af svækkelsen af ​​nervefibrene. Hos mennesker er der en svaghed i gluteal, lårben og benmuskler. Det er udtrykt i en ændring i gang med en ensidig proces (med en lap på et ømt ben).

Hvis ovennævnte symptomer opstår, bør behandlingen påbegyndes med det samme, fordi klemmen af ​​den næseblod kan føre til fuldstændig tab af fornemmelse i benene.

diagnostik

For at bestemme, hvordan man behandler en nervehuggetræ, er det afgørende at finde ud af dets ætiologi og om muligt at eliminere alle faktorer, der kan fremkalde sygdommens udvikling.

For at klarlægge diagnosen er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten - den bør omfatte:

  • metoder til klinisk og biokemisk laboratoriediagnostik
  • undersøgelse af neuropatologen og om nødvendigt - en vertebrolog, en reumatolog og en vaskulær kirurg;
  • Røntgenbilleder af ryggen i flere fremspring (altid i liggende og stående stilling);
  • tomografiske undersøgelser.

Uopsættelig lægeundersøgelse er påkrævet, hvis:

  • På baggrund af smerte stiger kropstemperaturen til 38 ° C;
  • ødem optrådte på bagsiden eller rødt rødt;
  • smerter spredes gradvis til nye områder af kroppen;
  • der er alvorlig følelsesløshed i bækkenområdet, lår, ben, hvilket gør det svært at gå;
  • der er en brændende fornemmelse under vandladning, problemer med opbevaring af urin og afføring.

Disse undersøgelser hjælper med at finde ud af, hvad der skal gøres for at lindre smerter på kortest mulig tid og for at fjerne inflammation i den sciatic nerve.

Hvordan man behandler knækket sciatic nerve

Hvis der opstår symptomer på klemning af næsen, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt. Ifølge diagnosens resultat vil specialisten ordinere passende behandling:

  1. Først og fremmest er det bestemt, hvorfor den nervøse nerven blev klæbet. Behandlingen kan variere fra årsagen. For eksempel kan neoplasmer kræve kirurgi.
  2. Narkotikabehandling. Den første fase af denne behandling er rettet mod anæstesi og fjernelse af inflammatorisk proces. Til dette anvendes muskelafslappende midler og NSAID'er.
  3. Vitaminer i gruppe B (combilipen, milgamma) bidrager til normalisering af metabolisme i nerveceller. I den akutte periode foreskrives intramuskulært i en periode på 10 dage, der efterfølgende overføres til oral administration.
  4. Fysioterapi behandling. En sådan behandling omfatter elektroforese, anvendelse af elektromagnetiske felter eller ultraviolet stråling, massage (effekter på visse punkter, dåse, vakuumtyper), terapi med paraffinprocedurer, vandbehandling.
  5. Ikke-traditionel behandling, som i øjeblikket omfatter mange forskellige metoder. Det omfatter akupunktur, brug af Kuznetsov iplikatorov, stenterapi, hirudoterapi, fytoterapi, moxibustion.
  6. Behandling af populære opskrifter. Så, når man klemmer hestekastnut, løvtindtinktur, mel og honningkager, kartoffelkompresser, bivoks, gran og pinjeknopper, mælkebøtte-tinktur og mange andre metoder.
  7. Dyrehæmmende stoffer bruges til at reducere hævelse i nerve rødder (furosemid).
  8. Terapeutisk gymnastik. Hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen i det berørte område og styrke musklerne. Hvilken slags øvelser der skal udføres i et bestemt tilfælde, lægger lægen ud fra graden af ​​sygdomsforbrydelse, sværhedsgraden af ​​smerte, tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces og andre faktorer.
  9. Kirurgisk behandling. Med ineffektiviteten af ​​lægemidler og fysioterapeutiske procedurer er den eneste mulighed for eliminering af klemning kirurgisk indgreb: disketomi og mikrodissetomi.

Det er værd at bemærke, at behandling af betændelse eller klemning af nerveciren i hjemmet er en kompleks, langsigtet øvelse, som ikke altid har en effekt med det samme, så du skal håndtere dit helbred i lang tid.

Hvis smerten ikke falder inden for et par måneder, er patienten ordineret injektioner af steroidlægemidler, der administreres epiduralt til området af det berørte område. Denne procedure reducerer symptomerne på inflammation på lokalt plan, hvilket giver en midlertidig, men meget mærkbar effekt.

regime

En af de vigtigste komponenter i behandlingen er oprettelsen af ​​et behandlings- og beskyttelsessystem for patienten.

Patienten skal ligge på en hård seng. Muligheden for bevægelser anbefales at begrænse for at undertrykke lyse tegn på betændelse. Overholdelsen af ​​sengen hvile indtil forbedring af tilstanden og eliminering af smerte syndrom er vist.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

De mest effektive smertestillende midler er NSAIDs. Denne farmaceutiske gruppe af lægemidler er repræsenteret af lægemidler, som stopper COX-enzymets virkning og har antiinflammatorisk virkning, herunder:

  • Meloxicam (Movalis, Amelotex) fås i piller og injicerbare former og er et af de sikreste præparater af NSAID-gruppen.
  • "Piroxicam" fremstilles i form af en opløsning (ampuller på 1-2 ml), tabletter, suppositorier, gel, creme kan bruges både lokalt og injektionelt, 1-2 ml en gang om dagen for at lindre et akutt smerteangreb.
  • "Nimesulide" ("Nise", "Nimesil") - produceres i form af pulvere, tabletter, kapsler. Den sædvanlige dosis på 100 mg pr. Dag, i de første dage kan stige til 200 mg.
  • "Celebrex" kapsler, den anbefalede daglige dosis er op til 200 mg, men med alvorlig smerte kan den øges til 400-600 mg ved den første dosis med en efterfølgende reduktion af dosen til 200 mg.
  • "Ketonal", "Ketanov" ("Ketoprofen") - findes både i ampuller og i kapsler, tabletter, suppositorier, og som salve bliver ischias oftest indgivet intramuskulært (op til 3 gange om dagen, 2 ml), men symptomerne godt fjerner og lokal anvendelse (salve).

Når smerte og betændelse øges, er der nogle gange ordineret steroid hormonelle lægemidler, i korte kurser lindrer de smerter, men eliminerer ikke årsagen til betændelse, og deres anvendelse har mange bivirkninger og kontraindikationer.

Se også hvordan man vælger effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til behandling af leddene.

Muskelafslappende midler og vitaminer

Muskelafslappende midler ordineres for at reducere refleks lokal muskelspænding forårsaget af smerte. Dette er:

Den anti-inflammatoriske virkning produceres også af multivitamin-komplekser baseret på vitaminer fra gruppe B:

Når fysioterapi og medicin ikke hjælper, går de til kirurgiske metoder - mikrodiskrimination, disketomi, i hvilken del af disken der fjernes, og trykker på næsen.

Ukonventionel behandling

Specialiserede klinikker og lægecentre anvender forskellige ikke-traditionelle metoder til behandling af sciatic nerve knust:

  • fytoterapi
  • akupunktur;
  • akupressur;
  • opvarmning med malurt cigarer;
  • sten terapi eller sten massage;
  • vakuum eller kan massere;
  • leech terapi-leech terapi og andre.

Spa behandling

Kun uden for eksacerbationen anbefales det at sanatorium behandles med betændelse i næsen, især mudterapi, hydroterapi ved hjælp af radon, hydrogensulfid, perlebad, der udfører undervands trækkurs.

Climatotherapy hjælper altid med at styrke immunsystemet, reducerer forkølelsens frekvens, hvile forbedrer humør og skaber en positiv holdning, hvilket er så vigtigt for genopretning.

massage

Massageprocedurer må udføres efter nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces.

Takket være denne teknik øges ledningsevnen af ​​den beskadigede nerveserve, den lokale blodcirkulation og lymfestrømmen er normaliseret, smerten reduceres, og den allerede udviklede muskeludslip reduceres.

øvelser

Efter inddrivelse er god fysisk træning særlig nødvendig, men kun de, hvor belastningen er jævnt fordelt på begge sider af kroppen (let jogging, gå, svømning, afslappet skiløb).

Derudover er der specielle øvelser, der er ideelle til alle patienter i remission. Vi giver et eksempel på øvelser, der nemt kan udføres hjemme liggende på gulvet.

Alle øvelser udføres 10 gange, efterfulgt af en stigning i belastningen:

  1. Benene fører til kroppen, klemmer dem under knæene. Hold dine ben så tæt som muligt på dine hænder, gem denne position i 30 sekunder og vend tilbage til startpositionen.
  2. Benene er lige, sokkerne ser op, armene er langs kroppen. Strek dine hæle og nakke i forskellige retninger i 15 sekunder, og så slappe af.
  3. Drej til siden, træk dine ben mod dig. Træk sokker. Gå derefter tilbage til startpositionen og drej til den anden side.
  4. Rull over på din mave, løft torso på dine hænder, gør push-ups. Stram ikke dine ben.

Imidlertid er det nødvendigt at vide, at hvis knibning af næsen er forårsaget af en hjernen i hjernen, er det nødvendigt at vælge et kompleks af fysioterapi øvelser sammen med din læge.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Der lægges særlig vægt på traditionel medicin for at helbrede den nervøse nervehvirvel. Faktisk er dens midler praktisk talt den eneste måde at behandle for eksempel hvis en nerve er knust af en gravid kvinde eller der er kontraindikationer for medicin, der tages, fysiske procedurer.

I hjemmet kan du udføre følgende behandling:

  1. Tinktur af løvblad. Det er nødvendigt at tage 18 mellemstore bay blade, hæld 200 ml god vodka over dem, insistere i 3 dage i et mørkt køligt sted. Efter denne periode skal den opnåede infusion gnides ind i sakralområdet med massagerende bevægelser. Efter den fjerde procedure er der en positiv effekt.
  2. Om natten kan du vedhæfte honningkage til det ømme sted. For at gøre dette skal du opvarme en spiseskefuld honning i et vandbad, blande det med et glas mel, danne en kage og læg den på et ømt sted. Luk med cellofan og pakk alt sammen med et varmt tørklæde. En sådan kompress vil lindre smerte.
  3. Infusionen af ​​kartoffelspirer fremstilles af spirede kartofler, eller rettere dens processer. For at gøre dette skal du tage et glas spirer og hæld en halv liter vodka. Som sådan infunderes blandingen i to uger i mørke. Når det er klart, skal du gnide det på det berørte sted to gange om dagen og pakke det med en varm klud i nogen tid.
  4. I 200 ml alkoholopløsning (ikke mindre end 70%) opløses 10 tabletter dipyron og tilsæt et hætteglas på 5% iod. Den resulterende blanding bør fjernes på et mørkt sted i 3 dage. Gnid den færdige tinktur ind i problemområdet inden sengetid, og læg derefter et tørklæde rundt om bagsiden og sov til morgenen.

Husk, at hjemmebehandling ikke kan erstatte en omfattende lægemiddelbehandling, de er kun beregnet til at reducere sygdommens manifestationer.

forebyggelse

Når diagnose af sciatic nerve indfanges, eliminerer medicin smerter og generel ubehag; men det anbefales også at studere forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse:

  • behøver kun at sove på en hård overflade
  • undgå vægtløftning
  • hypotermi lemmer
  • gør ikke pludselige bevægelser.

Hvilken læge at kontakte

Hvis du har symptomer på ischias, skal du kontakte en neurolog. En fysioterapeut, en massage terapeut og en manuel terapeut er involveret i behandlingen. om nødvendigt undersøger patienten en neurokirurg.

Hvad er farligt at klemme den skubende nerve

Den sciatic nerve er den længste og største stamme af det perifere nervesystem. Det er dannet af plexus af nervefibre, der strækker sig fra lændehvirvlen og sakrale segmenter af rygmarven. Smerter, der opstår under udviklingen af ​​den patologiske proces i dette område, kan variere i naturen og variere i grad af intensitet fra mildt ubehag til ubærelig smerte. Inflammation og klemning af næsen fremkalder udviklingen af ​​den samme sygdom, ledsaget af smerter i underkroppen og underbenet. I klinisk terminologi kaldes denne patologiske proces neuropati eller sciatic nerve radiculopati.

Hvad er sciatic nerve neuropati?

Sciatic nerve-neuropati (forældede termer - ischias, ischias) er en sygdom i det perifere nervesystem, der opstår som følge af en læsion (klemning, betændelse eller beskadigelse) af rødderne af lumbosakral rygs rygsmerter. Det er en temmelig almindelig patologi, der forekommer hos 10% af den voksne befolkning, der er fyldt 40 år. Under dannelsen af ​​det radikulære syndrom (konsekvenser af involvering i den patologiske proces af perifere nervestrukturer) udvikler neuropatisk smerte, lokaliseres i skinken og yderligere spredes over hele bagsiden af ​​underbenet samt påvirker lændehvirvelområdet. Det kan være af to typer: dysezestic og truncal.

Distiesic (overflade) smerte observeres med den primære læsion af små nervefibre. Denne type smerte er beskrevet som brændende, brændende, skydning, stabbing, der ligner smerter fra en forbrænding, kravling, elektrisk stød.

Trunkal (dyb) smerte er karakteriseret som presning, smerte, periodisk skæring, brud. Som sådan udvikler en sådan smerte med tunnelneuropatier eller komprimering af rygsøjlen.

Årsager til neuropati

Årsager til nervesnit:

  • Overtrædelse (tunnel kompression) af nerve rødder af intervertebral brok;
  • En skarp spasme af gluteus maximus eller pæreformet muskel, som udøver tryk på nervefibrene eller strukturerne i rygsøjlen.

Årsager til sciatic nerve inflammation:

  • Skader og degenerative-dystrofiske sygdomme i rygsøjlen;
  • hypotermi;
  • Forskellige infektiøse processer (herunder HIV-infektion);
  • Endokrine og stofskifteforstyrrelser;
  • Medfødte anomalier af rygsøjlen;
  • Kraftig fysisk anstrengelse
  • Betændelse i leddets leddforbindelser.

De risikofaktorer, der fremkalder udviklingen af ​​sacro-lumbar radiculopathy, omfatter arvelig disposition, visse former for faglig aktivitet (tømrere, chauffører, maskinoperatører, landmænd), langvarigt arbejde i en ubehagelig stilling, rygning og nye uddannelsesprocesser.

Symptomer på sciatic nerve pinching

Den skiiske nerve stammer fra lændehvirvelens nerve rødder. Endvidere forlader gennem bægeråbningen, der ligger under den pæreformede muskel, bækkenhulrummet, passerer under gluteus maximus og i midten af ​​den gluteal fold går til bagsiden af ​​låret. Denne perifere nerve innerverer musklerne i hele ryggen af ​​underbenet og fodens sål. Når det er krænket eller betændt, forstyrres bøjning af benet på knæleddet, idet det stive lem begynder at blive fremført på grund af parese (en overtrædelse eller delvis tab af muskelfunktioner) i foden, og aktive bevægelser i fingrene mindskes eller forsvinder. Når sænket ben smerter stiger. Ved dyb palpation af næsen i nervesystemet udvikles der alvorlig smerte i lår og underben.

I øjeblikket er klinikerne opmærksomme på flere muligheder for kompressionsneuropati. Deres symptomer består af tre hovedsyndromer: vertebral, neuritisk (forekommende som følge af læsioner i det perifere nerverstamme) og dystrophic. Patienter klager over smertestillende smerter i gluteus maximus, hofte og sacroiliac joint. I stående stilling, der går og i hukommelsespositionen, øges smerten, mens de ligger i liggende stilling og sidder med benene fra hinanden, de undertrykker noget. Smerten kan spredes gennem benet eller lokaliseres kun i zonen af ​​innervation. Hypotermi, en stressende situation eller en ændring i vejret kan fremkalde en forværring af den patologiske proces.

Ofte ses smerte kun på den ene side af kroppen. Samtidig bemærkes følelsesløshed og periodisk prikking af den modsatte del af kroppen. Mindre almindeligt er begge lemmer involveret i den inflammatoriske proces på samme tid. I de tidlige stadier af sygdommen er smerte karakteriseret ved svag intensitet. De forværres af hoste, nysen, griner og under fysisk anstrengelse. Over tid forværres ubehaget, kan udvikle anfald under søvnens nat. I alvorlige tilfælde er patienten fuldstændig immobiliseret på grund af akut smerte.

De mest karakteristiske kliniske tegn på skader på næsen omfatter alvorlige rygsmerter og nedsat normal funktion af et af de store led (knæ, ankel eller hofte), der forekommer på baggrund af lumbalneuralgi.

I nogle tilfælde udvikler patienter trofiske og vasomotoriske lidelser. Lokal kropstemperatur stiger, eller cyanose og afkøling af foden og underbenet af en skadet lem udvikles. På sålen kan hyperkeratose (overdreven fortykning af stratum corneum i epidermis), plantar hyperhidrose (forøget svedning af fødderne) detekteres anhidrose (fuldstændig fravær af svedtendens). Der kan være en krænkelse af vævets trofisme på ydersiden af ​​foden, i hælen eller på fingers dorsum, idet neglernes form og farve ændres, hvilket reducerer styrke eller atrofi af ben og fods muskler. Patienter med læsioner af den sciatic nerve er ikke i stand til at stå på deres tæer eller hæle.

Kræft af sygdommen

I det tilfælde, hvor græs bliver årsag til neuropati (vægtløftning, faldende på ben, en akavet sving eller hoppe), er en øjeblikkelig udvikling af den patologiske proces mulig.

Ved kraftigt fysisk arbejde og tilstedeværelsen af ​​en kronisk infektion observeres en langsom udvikling af sygdommen (smerter øges ved hvert angreb). For det første er der smerter i skinkerne og lænderegionen, der er spænding og tyngde i benene. Over tid intensiverer smertefornemmelsen, og deres kulmination bliver en af ​​de eksogene faktorer (hypotermi, pludselig vægtløftning osv.). Det skal bemærkes, at denne situation betydeligt komplicerer klargørelsen af ​​de årsager, der førte til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Diagnose af radiculopati

Med nederlag i den sciatic nerve diagnose er lavet på baggrund af sygdommens karakteristiske tegn og data opnået under den instrumentelle undersøgelse (MR, CT, X-ray).

For at kunne vælge den rigtige behandlingstaktik skal en neurolog have nøjagtige oplysninger om de vigtigste kliniske syndromer i et bestemt sciatic nerveområde. Den mest informative i denne situation er tilstedeværelsen af:

  • Sicar syndrom (øget smerte ved bøjning af foden i rygretningen);
  • Legas syndrom (i liggende stilling er det meget svært for en patient at løfte et ømt ben på grund af en kraftig stigning i smerte);
  • landingssyndrom (når lemmen er ubøjet, er patienten ikke i stand til at indtage en siddestilling).

Hvilke sygdomme kan forveksles?

Neuropati i den sciatic nerve bør differentieres fra andre sygdomme i vertebral karakter (ankyloserende spondylitis, meningoradikulitis, ensom myelom (myelom), spondylitis af forskellige ætiologi, primær metastatisk tumor i rygmarven i lændehvirvelsøjlen).

Refleks neurovaskulære syndromer skal differentieres fra atherosklerotisk arteriel insufficiens, thrombophlebitis, phlebothrombosis, Raynauds sygdom.

Behandling af klemning, betændelse i den skiatic nerve

Hovedkravet for en specialist, der er involveret i behandlingen af ​​sciatic nerve-neuropati, er et klart kendskab til de patogenetiske og etiologiske mekanismer ved sygdommens udvikling. Valget af behandlingstaktik er baseret på sygdommens sværhedsgrad og progressionsgraden af ​​den patologiske proces. Patogenetisk behandling er ordineret til at eliminere patientens betændelse, og symptomatisk behandling bruges til at forbedre livskvaliteten og forlænge vedvarende remission. I perioden med akut smerte til patienten, indtil inflammationen aftager, anbefales det at begrænse motoraktiviteten. Med et stærkt smertesyndrom anbefales sengeluft (sengen skal være flad med en hård madras).

Lægemiddelterapi

  1. For at forbedre lokal blodcirkulation og lindre tegn på neurogen inflammation, er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, vasoaktive og antioxidantmidler ordineret til patienter. Som NSAID'er bruger oftest lornoxicam (xefocam), som har en udpræget analgetisk og antiinflammatorisk virkning og minimal hepatoksicitet. Også som medicin af antiinflammatorisk behandling kan anvendes metindol, pyrabutol, diclofenac, movalis, flugaline, naproxen, natriumsalicylat. I den akutte periode med sciatic nerve-neuropati (med alvorlig smerte) er corticosteroider (dexomethason eller metipred) angivet.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler må ikke tage mere end 14 dage i træk. Dernæst en pause og om nødvendigt efterfølgende udskiftning af lægemidlet.
  1. Lasix, furosemid, sorbitol, uregit, kaliumbesparende saluretika anvendes som lægemidler til behandling mod ødemer.
  2. For at reducere de patologiske muskelspasmer er muskelafslappende midler vist (mydocalmus, baclofen, Relanium, Phenibut, etc.).
  3. For at reducere manifestationerne af antioxidantspænding og forbedre blodets reologiske egenskaber anbefales det at anvende derivater af thioctic acid, ginkgo biloba eller stoffer med en multivalent virkningsmekanisme (actovegin, cerebrolysin).
  4. Biogene stimulanser (plazmol, aloe, glaslegemet), pyrogenal, lidazu eller biiyhinol anvendes som absorberende midler.
  5. For at forbedre den synoptiske neuronale transmission er properin, amyridin, sanguinarit etc. foreskrevet.
  6. Ved alvorlig muskelatrofi er retabolil indikeret i kombination med anticholinesterase-lægemidler og vitamin E.
  7. Med langvarig smerte med karakteristiske neurotrofe lidelser og gangionitis, pahicarpin, gangleronon eller benzohexonium er ordineret. Ved behandling af autonome neurovaskulære syndrom anbefales anvendelse af vegetotrope lægemidler (phenazepam, actovegin, platifillin, eglonil, bellatamininal osv.).
  8. Antiinflammatoriske og distraherende midler ordineres som lokale terapeutiske lægemidler (dimeksil, menovazin, apizatron, vipraskin, efkamon, dogit osv.).

Ikke-medicinsk behandling

  1. Fysioterapiprocedurer (elektroforese, diadynamiske strømme, myoton, magnetisk terapi, laserbehandling, forstærket puls, darsonval).
  2. Zoneterapi.
  3. Manuel terapi
  4. Massage. Massageprocedurer må udføres efter nedsættelse af den akutte inflammatoriske proces. Takket være denne teknik øges ledningsevnen af ​​den beskadigede nerveserve, den lokale blodcirkulation og lymfestrømmen er normaliseret, smerten reduceres, og den allerede udviklede muskeludslip reduceres.
  5. Hydroterapi. Meget nyttige lektioner i poolen. Vand letter bevægelse, eliminerer muskelspasmer og reducerer smerte.
  6. Terapeutisk træning. Øvelser skal startes i de første dage af sygdommen, som stadig ligger i sengen. Belastningen øges gradvist med genvinding af motoraktivitet.

Kirurgisk korrektion af radiculopati

Kirurgisk dekompression af den beskadigede nerve rod er indikeret, hvis konservative metoder er ineffektive, smertsyndromet bliver kronisk, og alvorlige lidelser i bækkenorganerne observeres.

Forebyggelse af betændelse eller klemning af den sciatic nerve

For at undgå udviklingen af ​​den patologiske proces er det nødvendigt at regelmæssigt styrke rygmusklerne, der understøtter rygsøjlen, for at overvåge holdningen, for at undgå løft og bærevægte, der skal beskyttes mod træk og hypotermi.

Hvad er faren for at klemme den nervøse nervesystem

Mange mennesker, hvis arbejde er forbundet med langvarig immobilitet, lider af sygdomme som osteochondrose og hernierede intervertebrale diske. Vi har allerede talt om disse og andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet, samt hvilke konsekvenser de fører til, og hvad der kan være årsagen.

I dag blev problemet med sciatic nerve også almindelig mod baggrund af osteochondrose og brok.

Som et symptom kan klemning i første omgang manifestere mild diskret smerte, og så oftere kun ved bevægelse. Af denne grund tror mange mennesker på, at smertestillende midler og salver vil lindre dem fra sygdommen, mens en sådan overfladisk "behandling" kun fjerner det ubehagelige symptom, og sygdommen vil udvikle sig.

Hvad forårsager den nervøse nervesnit.

Begrænsning af behandling med symptomatiske metoder i tilfælde af en klemt nerve sætter patienten i alvorlig risiko.

En indsnævret nerve kan blive betændt og forårsage en akut tilbagefald af sygdommen. Dystrofiske forandringer, der kan begynde i det nervøse væv, kan føre til metaboliske forstyrrelser i rygsøjlen. Og dette vil igen føre til fremspring af den intervertebrale disk og brok. Som følge heraf forstyrres patientens blodforsyning til nerven, hvilket forårsager dens yderligere ødelæggelse.

Følelse af en skarp eller nagende smerte i lændehvirvelområdet, som er stoppet fra en bestemt side, ledsages af følelsesløshed i underekstremiteterne, kramper og mere akut følte, når torsoen er vippet, skal du straks kontakte en vertebro-neurolog.

Behandling af sygdommen afhænger direkte af hovedårsagen til at klemme nerven i underkroppen.

Baseret på hovedårsagerne til sciatic nerve eller ischias kan det antages, at behandlingen vil være kompleks og vil omfatte et stort antal forskelligt indirekte procedurer. Manuel behandling i dette tilfælde vil kun være mulig i mangel af en brok.

Du skal også ændre din livsstil. Øvelsen skal være moderat, men det bør ikke helt stoppe med at flytte. Langsomt gå ned ad gaden vil være meget nyttigt. Om morgenen er det værd at lave lys gymnastik. Hvis en person er overvægtig, skal du tilstræbe vægttab. Fede mennesker på grund af "sværhedsgraden" af deres egne kroppe, lider ofte af sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

Du bør ikke behandle denne lidelse med foragt, selvom det i lang tid ikke plager dig med svær smerte, og forskellige piller gør det nemmere. Klemning af næsen angiver tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der, når de forsømmes, endda kan føre til invaliditet.

Klipning af den sciatic nerve

Klemning af næsen er en patologisk tilstand, der udvikler sig som følge af at klemme nerven, myelinskeden er ikke beskadiget. Den nervøse nerveserve er den længste nerve i menneskekroppen, den begynder i det sakrale område og når phalangene i underbenene og hælen. Indeholder motoriske og sensoriske nervefibre, inderverer knæ og hofteled.

Oftest forekommer klemning af næsen i regionen i piriformis muskel (lumen af ​​de sciatic foramen) eller hvirvelskiver. Patologi ledsages af smerter i benet. I de fleste tilfælde er klemning ensidet, og begge lemmer er involveret meget mere sjældent i den patologiske proces. Tilstanden kan føre til betændelse (radiculitis), kompliceret af svær smerte. Mænd, der er involveret i tungt fysisk arbejde, er mere tilbøjelige til at klemme den nervøse nervesystem.

Synonymer: ischias, lumbosacral radiculopati.

Årsager til sciatic nerve trækkraft

Klemning af næseblodet forekommer ofte under udførelsen af ​​enhver aktivitet, der kræver skarpe bevægelser som et resultat af et langt ophold i en ubehagelig kropsholdning, begrænsning af fysisk aktivitet, for stor belastning på lændehvirvelområdet.

Klipning er ofte dannet mod baggrunden af ​​andre patologier, som omfatter:

Hertil kommer, at årsagen kan være muskelspasmer langs den sciatic nerve.

Sciatic nerven hos kvinder er ofte nedsat under graviditet på grund af trykket i det udvidede livmoder på naboorganer og den øgede belastning på ryggen på grund af et skift i kroppens tyngdekraft såvel som i tilfælde, hvor en gravid kvinde antager en ubehagelig kropsstilling. En anden periode med øget risiko for knogleklemmesymptomer hos kvinder er overgangsalderen på grund af ændringer i hormonniveauet.

Risikofaktorer omfatter:

  • forgiftning af alkohol, tungmetaller, neurotrope giftige stoffer;
  • tobak rygning
  • herpes zoster i fremspringet af den sciatic nerve;
  • overvægt;
  • mangel på mineraler i kroppen.

form

Afhængig af sværhedsgraden er der tre former for sciatic nervepinde:

Alvorlig klemning af næsen kan ledsages af tegn på rygmarvsskade og immobilisering af patienten.

I de fleste tilfælde er klemning ensidet, og begge lemmer er involveret meget mere sjældent i den patologiske proces.

Tegn på klemt nerve

Smertsyndrom - den mest karakteristiske manifestation af knækket sciatic nerve. Smerten er af forskellig art (akut, smertefuldt, skydning, bankende, trækker). Som regel ses smerter i lænderegionen, skinker; På bagsiden af ​​låret går smerten ned til underbenet og hælen og udstråler til underbenets fingre. Nogle gange er der følelsesløshed langs nerveen, såvel som brændende og / eller prikker i huden. Smerten kan øges i en siddestilling, når hoste, griner, muskelspændinger osv. Udover smerte opstår der vanskeligheder, når man går, forlænger stående, er udviklingen af ​​lameness mulig (på et ben med ensidig kniv eller på begge ben - med bilaterale).

Hos mænd kan tegn på klemning ligne manifestationer af prostatitis. Symptomer på at klemme nervesystemet hos kvinder varierer afhængigt af årsagen og omfanget af læsionen. Det bemærkes, at kvinder ofte ikke har noget ubehag i nedre ryg.

De mest almindelige symptomer på næseknude er:

  • muskelatrofi og muskel svaghed;
  • følsomhedsforstyrrelser (stigning eller nedsættelse);
  • tør hud;
  • udseendet af patologiske reflekser;
  • krybende fornemmelse;
  • øgede svedende fødder;
  • Fod / ben bevægelsesbegrænsning.
Se også:

diagnostik

Diagnostisk klemning af sciatic nerve er normalt ikke svært på grund af det specifikke kliniske billede. Som regel foretages diagnosen under en objektiv undersøgelse af patienten, indsamling af klager og anamnese. For at undgå gentagelse er det imidlertid nødvendigt at bestemme de faktorer, der har bidraget til forekomsten af ​​sciatic nerve ar.

For at bestemme årsagen til udviklingen af ​​den patologiske proces skal du bruge følgende instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

  • Røntgenundersøgelse af lændehvirvelsøjlen og bækkenet;
  • magnetisk resonans eller computertomografi i lænderegionen;
  • ultralyd;
  • electroneuromyography;
  • radioisotop-spinalscanning (for mistænkte tumorer);
  • generel og biokemisk blodprøve
  • urinanalyse; og andre

En undersøgelse af reflekser udføres, tilstedeværelsen af ​​Bonnet-symptomet, Lasegue-symptomet, faldet i plantar, Achilles og knæreflekser bestemmes, og følsomheden evalueres på den berørte side.

Smertsyndrom - den mest karakteristiske manifestation af knækket sciatic nerve. Smerten er af forskellig art (akut, smertefuldt, skydning, bankende, trækker).

Differential diagnose med herniated disc er nødvendig. For en brok er kendetegnet ved en længere udvikling i den patologiske proces, såvel som gentagelser af neuralgiske manifestationer.

Behandling af klemt nerve

Den traditionelle behandling for klemning af næsen er en kombination af lægemiddelterapi og fysioterapi. I nogle tilfælde er kirurgi påkrævet.

I tilfælde af klemt nervesyge er indlæggelse af patienten ikke nødvendig. Med forbehold af patientens lægeerklæring kan behandling udføres hjemme. I tilfælde af akutte smerter, som forhindrer patienten i at gå og / eller være i vertikal stilling i lang tid, vises sengelukket i en periode fra flere dage til en uge. På grund af behovet for en fast kropsposition under akut smerte anbefales det at bruge en hård madras.

Ved behandling af knivdannelse af den sciatic nerve er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der administreres ved intramuskulær injektion eller oral administration (kapsler eller tabletter) de valgte lægemidler. Ved oral indgivelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er der risiko for udvikling af gastrit og / eller mavesår, derfor indgives administration af protonpumpeinhibitorer.

Ved klemning af den nervesygdom, der er forårsaget af muskelspasmer, opnås den terapeutiske effekt ved brug af lægemidler, som forbedrer blodcirkulationen (venotonik). Med stærke muskelspasmer ordineres antispasmodiske lægemidler og / eller muskelafslappende midler. Derudover er det vist formålet med vitaminkomplekser samt lægemidler der forbedrer metabolismen.

Generel terapi suppleres med lokale - anti-inflammatoriske og opvarmningsmidler i form af en salve eller gel anvendes.

Mænd, der er involveret i tungt fysisk arbejde, er mere tilbøjelige til at klemme den nervøse nervesystem.

Fysioterapi metoder er også ordineret for at supplere virkningen af ​​stoffer. Disse metoder omfatter:

  • elektro-, fonophorese af lægemidler
  • UHF terapi;
  • magnetisk terapi;
  • paraffin bad;
  • laser terapi;
  • mudterapi;
  • hydrogensulfid, radonbade;
  • hirudotherapy;
  • ultraviolet bestråling af det berørte område.

Akupunktur og akupressur kan bruges såvel som manuel terapi (udnævnelsen bør kontaktes omhyggeligt, i nogle tilfælde anbefales ikke).

I rehabiliteringsperioden gives en god effekt af fysisk terapi, svømning, yoga, Pilates, men disse metoder kan kun anvendes med en tilfredsstillende tilstand af patienten og fraværet af akut smerte. I eftergivelsesperioden er sanatoriumbehandling indgivet til patienter.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Klemning af den sciatic nerve kan være kompliceret af følgende forhold:

  • intense smertsyndrom
  • krænkelse af de indre organer
  • søvnforstyrrelser;
  • nedsat libido;
  • menstruationsforstyrrelser hos kvinder;
  • ufrugtbarhed;
  • forværringer af kroniske sygdomme
  • krænkelser af evakueringsfunktionen i tarm og blære;
  • et kraftigt fald i motoraktivitet op til immobilisering.

outlook

Med rettidig passende behandling til klemning af næsen er ændringerne forårsaget af det helt reversible, prognosen er gunstig.

forebyggelse

For at forhindre klemning af næsen, anbefales det:

  • juster kropsvægten med overvægt
  • undgå at bære vægte, løft kun lasten med korrekt vægtfordeling og med en ret ryg;
  • kontrolstilling
  • regelmæssigt ty til en generel massage;
  • sov på overfladen af ​​moderat hårdhed.

For at forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og komplikationer anbefales det til patienter med knogleblødning:

  • afbalanceret afbalanceret kost
  • undgå langvarig samling, især på bløde stole;
  • undgå skarpe bøjninger i kroppen, tilbøjeligheder;
  • undgå hypotermi, især lænderegionen.

Klemning af den sciatic nerve: hvordan man bestemmer tegnene

En klemning opstår ofte, når en hernieret skive, en osteofyt på rygsøjlen eller indsnævring af rygsøjlen (stenosen) rammer en del af nerveenderne. Dette forårsager betændelse, smerte og følelsesløshed i det berørte ben.

Generelt er sygdommen lavrisiko, da den ikke skal behandles. Selv om smerten forbundet med klemning kan være ret akut, løser den i de fleste tilfælde uden kirurgi om få uger. Folk har brug for kirurgi for alvorlig klemning, signifikant svaghed i benene eller i modstrid med tarmene eller blæren.

Hvordan bestemmer man knipingen af ​​den næseblod?

Det vigtigste tegn på klemning er smerter, der strækker sig fra den nedre (lændehvirvelsøjlen) ryggen til skinkerne og nedre til benets bagside. Patienten kan føle ubehag praktisk talt langs hele nervestien, men især fra taljen og skinkerne til lårets og kælvens ryg.

Hvordan gør det ondt? Smertenes natur kan variere meget: fra mild sløv smerte til akut ubehagelig smerte, med en brændende fornemmelse. Nogle gange ligner det et elektrisk stød og øges med hoste eller nysen. Langvarig samvær forværrer også symptomerne på sygdommen. Normalt lider kun halvdelen af ​​kroppen.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Jamming forsvinder med tiden, men du skal nøje observere følelserne, især hvor længe ryggen gør ondt, og hvis behandling derhjemme ikke mindsker symptomerne. Kontakt omgående læge hvis:

  • du føler en stærk piercing smerte i nedre ryg eller ben, følelsesløshed og muskelsvaghed;
  • du oplever intens smerte som følge af skade, som f.eks. en bilulykke;
  • det er svært for dig at kontrollere processen med afføring og vandladning.

årsager til

Klemt nerveskade opstår hyppigere på grund af dannelsen af ​​en hernieret disk eller knoglesporer på hvirvelen. Mindre almindeligt er en nerve klemt af en tumor eller som følge af diabetes.

Risikofaktorer omfatter:

  • Age. De mest almindelige årsager er aldersrelaterede ændringer i rygsøjlen, nemlig intervertebral brok og osteophytter.
  • Fedme. Forøgelse af belastningen af ​​overskydende vægt på rygsøjlen kan forårsage ændringer, der fremkalder klemning.
  • Erhverv. Arbejde i forbindelse med løft af tunge genstande, der kører bil i lang tid, kan forårsage klemning, men der er ikke direkte bevis for dette.
  • Stillesiddende livsstil. Mere aktive mennesker er mindre tilbøjelige til at lide en nervøs nervehugget end folk, der har en stillesiddende livsstil.
  • Diabetes. Denne sygdom, som påvirker sukkerniveauet i blodet, øger risikoen for forstyrrelse af nervesystemet.

komplikationer

Selvom mange mennesker helbreder sig selv, selv uden nogen form for behandling, kan klemning irreversibelt påvirke nerveforbindelser. Søg hjælp straks, hvis du:

  • føler ikke det berørte ben
  • føler sig svag i lemmer
  • kan ikke styre processen med vandladning og afføring.

forebyggelse

Det er ikke altid muligt at forhindre klemning, derfor anbefaler vi dig at overholde følgende anbefalinger:

  • Gør regelmæssig sport. For at styrke ryggen, skal du være særlig opmærksom på kerne musklerne i underlivet og ryggen, da de er vigtige for korrekt kropsholdning. Tjek med din læge om særlige øvelser, er det muligt at gå til yoga.
  • Hold din kropsholdning i en siddeposition. Stolen skal have god lændebøjle, armlæn og en drejebænk. For at understøtte den korrekte bøjning af rygsøjlen anbefales det at placere en lille pude eller rullet håndklæde under underkroppen. Hold styr på dine knæ og hofter.
  • Gør træningen. Hvis du står i lang tid, skal du med jævne mellemrum lade din fod hvile på en stol eller en lille kasse. Lad underbenene arbejde, når du løfter noget tungt. Ryg ryggen og bøj kun dine knæ, bevæg kun opad. Undgå at vende ryggen, når du løfter vægten.

diagnostik

Lægen ved, hvordan man diagnosticerer en kniv og under undersøgelsen kan man kontrollere muskelstyrken og reflekserne. For eksempel vil du blive bedt om at tiptoe eller hæl, stige fra en hakende stilling, eller ligge på ryggen, løft skiftevis dit ben og det andet ben. Den smerte, der forårsages af knibning af den sciatic nerve er normalt forværret af disse handlinger.

Mange mennesker har ingen symptomer på sygdommen i nærvær af en hernieret skive eller osteofytter. Som følge heraf lægger lægerne normalt ikke yderligere undersøgelser, da det ikke er tilrådeligt at behandle klemning i mangel af alvorlig smerte eller forbedring inden for få uger.

  • En spinal røntgenstråle kan vise tilstedeværelsen af ​​osteofytter, der knækker en nerve.
  • MR giver dig mulighed for at tage detaljerede billeder af knogler og blødt væv, såsom intervertebral brok.
  • Beregnet tomografi og myelografi hjælper med at se tilstanden i rygmarven.
  • Elektromyografi måler de elektriske impulser, der produceres af nerver og musklernes reaktion på impulser. Denne undersøgelse kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​en nerveklemme forårsaget af en brok eller knogleskørhed.

behandling

Hvis smerten ikke går væk, lav en aftale med en neurolog, vil han ordinere den nødvendige lægebehandling og lave en behandlingsregime. Følgende lægemidler kan ordineres:

  • antiinflammatorisk;
  • Muskelafslappende midler - muskelafslappende midler;
  • Sovepiller;
  • Tricykliske antidepressiva;
  • Tabletter mod anfald.

fysioterapi

Så snart den akutte smerte passerer, kan lægen foreslå et rehabiliteringsprogram for at forhindre fremtidige skader.

Behandling omfatter normalt øvelser til korrektion af kropsholdning, styrke musklerne, som understøtter ryggen og forbedrer kroppens overordnede fleksibilitet.

Steroidinjektioner

I nogle tilfælde kan lægen ordinere injektioner, hvis navn lyder som kortikosteroider. Injektioner laves omkring det berørte område af nerve rødderne. Kortikosteroider hjælper bedre end tabletter, reducerer smerte og undertrykker inflammation omkring nerverne. Effekten af ​​injektioner går væk efter et par måneder. Det skal huskes at splitte steroider ofte ikke anbefales på grund af risikoen for bivirkninger.

Kirurgisk indgreb

Denne behandlingsmulighed overvejes i tilfælde, hvor en presset nerve forårsager betydelig svaghed i lemmerne, tab af vandladning og tarmkontrol, eller hvor længe behandlingen ikke vil vare, går smerten ikke væk. Kirurger kan fjerne en osteofyt eller en del af en intervertebral brok, hvor det gør ondt mest.

Hjem behandling

Mange mennesker siger, at folkemæssige retsmidler hjælper, selvom et par hviledage bringer hjælp, kan langvarig inaktivitet forværre symptomerne på sygdommen. Brug følgende retningslinjer, hvis du ikke ved hvad du skal gøre, og hvordan du dummer ryggen derhjemme.

komprimerer

Øvelser i fældefangst af næsen

I ekstreme tilfælde skal du tage over-the-counter smertestillende midler, såsom Ibuprofen eller Napraxen, i tabletter og injektioner eller konsultere en apotek om hvilken salve der skal bruges. Mest sandsynligt vil du blive rådgivet anti-inflammatorisk eller smertestillende salve.

Eksperter mener også, at det er nødvendigt at drikke nok væsker, når de klemmer nervesystemet, og at det anbefales at tage vitaminer fra gruppe B.

Pinch Søvn Tips

Hvis du bliver plaget af spørgsmålet om, hvordan du sover, mens du klemmer en nerve, skal du bruge tre enkle tips:

  1. Find den rigtige position. For ekstra støtte, læg en pude under dine fødder. Hvis du sover på din side, sæt det mellem dine knæ og træk dine knæ lidt op til brystet. Når du sover på ryggen, anbefales det også at lægge en pude under dine knæ eller et rullet håndklæde under din bageste ryg. Det anbefales ikke at sove på din mave, da den bærer en ekstra belastning på ryggen.
  2. Køb en god madras. For blød og for hård kan en madras både lindre smerte og forværre symptomerne hos mænd. Prøv at lægge brædderne under madrassen og se dine følelser om morgenen.
  3. Læg forsigtigt ned og kom ud af sengen. Det ser ud til at være indlysende, men ikke alle ved, hvordan man fjerner ubehag med rigtig stigning fra sengen. Det anbefales at rulle over til højre side og hæve kroppen, skubbe med din hånd og derefter smide dine ben på gulvet og langsomt stå op.

Alternativ medicin

Der findes metoder til alternativ medicin, hvis behandlingsmetoder såvel som medicin bruges til at lindre rygsmerter, for eksempel:

  • Akupunktur. Akupunktøren introducerer fine nåle i særlige punkter på kroppen. Nogle studier viser, at akupunktur lindrer smerter i ryggen, mens andre taler imod dette. Derfor bør du finde en certificeret specialist, før du behandler din ryg i tvivlsomme klinikker.
  • Manuel terapi Reduktion af rygsøjlen er en anden metode til behandling med begrænset mobilitet. Målet med behandling er at genoprette spinalfunktioner og reducere smerte. Denne type manipulation er også anerkendt som effektiv sammen med traditionel medicinsk behandling for smerte.
  • Hirudotherapy. Behandling med leeches kan betragtes som et yderligere middel til smertelindring og forbedring af blodcirkulationen.

Ud over manuelle terapeuter ved, at følgende specialister ved hvordan man behandler denne sygdom: osteopater, rehabiliteringslæger.