Spina bifida alta

Site materialer tilhører forfatteren. Fuld eller delvis kopiering af materialer er kun tilladt med forfatterens skriftlige tilladelse og den obligatoriske henvisning.

God eftermiddag Sønnen er 18 år gammel, blev diagnosticeret med bagsiden af ​​bifida af sakralet, spaltet af buerne S2 og S3. Bagproblemerne i cirka 5 år, nu er det særligt akut, det er smertefuldt at sidde, bøje sig over, have en behagelig stilling - liggende ned, lærer praktisk hjemme og spiser liggende, sidder næsten ikke i kollegietimer. Vi læser på internettet om denne diagnose - forfærdet. Fortæl mig, vær sød, kæmper du med et sådant øm? Hvad kan der gøres? Hjælp venligst.

  • Log ind eller registrer dig for at skrive kommentarer.

" Symptomer på Spina bifida (tilbage bifida):

- Spina bifida occulta. Denne form kaldes ofte "latent spina bifida", da rygmarven og nerve rødder er normale, og der er ingen defekt i ryggen. Denne form er kendetegnet ved kun en lille defekt eller mellemrum i hvirvlerne, der danner rygsøjlen. Ofte er denne form for patologi så moderat udtrykt, at den ikke giver anledning til bekymring. Med denne takt kender patienterne ikke engang om tilstedeværelsen af ​​denne udviklingsfejl og lærer kun om det efter røntgen. Ofte forekommer denne form for spina bifida i lumbosakral ryggen. Hos 1 ud af 1000 patienter med denne form for patologi kan der observeres problemer med blære eller tarmfunktion, rygsmerter, svaghed i benmuskler og skoliose.

- Meningocele. Det sker, når rygmarven ikke lukker rygmarven helt. Samtidig stikker meninges gennem den eksisterende mangel i form af en pose indeholdende væske. Denne pose består af tre lag: dura mater, arachnoid mater og pia mater. I de fleste tilfælde er rygmarven og nerve rødder normale eller med en moderat defekt. Meget ofte er "pose" af meninges dækket af hud. Denne tilstand kan kræve kirurgi.

- Myelomeningocele (spina bifida cystica). Denne form udgør ca. 75% af alle spina bifida former. Dette er den mest alvorlige form, med en del af rygmarven (den såkaldte cerebral brok), der kommer ud gennem rygmarvsdefekten. I nogle tilfælde kan "ryggen" med rygmarven være dækket af hud, i andre tilfælde kan hjernevævet selv og nerve rødderne komme ud. Graden af ​​neurologiske lidelser er direkte relateret til lokalisering og sværhedsgrad af rygmarvsdefekten. Når rygmarven er involveret i processen, kan kun blæren og tarmene påvirkes. Tyngre defekter kan manifestere sig som lammelse af benene sammen med dysfunktion af blæren og tarmene.

Hvad er spina bifida og hvordan man behandler det

Spinal bifida hos nyfødte er en alvorlig og meget sjælden sygdom. Sygdommen ledsages af en læsion af neuralrøret, hvilket udtrykkes ved dets ufuldstændige lukning. Med denne patologi udvikles vævene i rygsøjlen ufuldstændigt.

Sygdommen er uhelbredelig og kan endda føre til handicap.

beskrivelse

Sygdommen har en meget negativ indvirkning på hele det muskuloskeletale system, nerver, muskler og hjerne. Hvis sygdommen er alvorlig, vil det før eller senere føre til handicap. Mange patienter med en sådan diagnose er liggende og hjælpeløse.

De terapeutiske tiltag, der anvendes i dag, kan kun lidt forsinke patologienes progression og genoptage motoriske evner.

Selv operation kan ikke give en komplet kur, fordi vævsskade er irreversibel.

Sygdommen diagnosticeres meget sjældent. For 1.500 babyer er der et tilfælde af sygelighed. Samtidig er rygmarven underudviklet, en brok er dannet, som går udenfor.

ætiologi

Årsagerne til spina bifida i fostret er endnu ikke grundigt undersøgt. Mest sandsynligt begynder denne sygdom at forekomme på grund af indflydelsen af ​​et kompleks af arvelige og eksterne negative faktorer.

Blandt dem bemærkes sådanne aspekter:

  1. Genetisk afhængighed. Hvis forældrene eller deres familie havde en sådan diagnose, er der en sandsynlighed for 10% af sygdommens overgang til barnet.
  2. Manglende folinsyre bidrager til den ukorrekte dannelse af nervefibre.
  3. Diabetes mellitus bidrager til udseendet af sygdommen, hvis kvinden havde højt blodsukker i svangerskabets tidlige sigt.
  4. Aldersgruppen efter 40 år øger risikoen for genetiske mutationer.
  5. Accept af visse farmakologiske midler.
  6. Alkoholmisbrug.
  7. Virussygdomme, der blev diagnosticeret i begyndelsen af ​​sigtet.

Klinisk billede

Diagnose sygdom er ikke svært. De første kliniske tegn er synlige efter fødslen af ​​barnet.

Afhængig af sygdommens form udmærker sig de ydre symptomer:

  1. Skjult nuværende manifesterer sig normalt ikke med nogen symptomer. Der kan være en lille plet eller dent i lænderegionen.
  2. Også skelne udgangen af ​​cyster udenfor. Dette er en slags taske fyldt med væske.
  3. Gennem åbne hulrum kommer rygmarven ud med nerver.

Desuden begynder andre tegn på baggrund af at klemme rødderne på mærkbart. Normalt ledsages de af benets nederlag i form af lammelse og parese. Egenskaberne i fordøjelseskanalen og blæren er også svækket.

Der er krumning i rygsøjlen, smerter i ryggen og ekstremiteterne. Deres intensitet afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad. Mange mennesker med denne diagnose har kun effekt i voksenalderen.

Svage former af sygdommen er noteret i lænderegionen. Mange på dette sted har hårdhed, pletter, bukser og andre formationer. Imidlertid er denne sygdom i denne form oftest diagnosticeret i voksenalderen. Hovedkriteriet er inkontinens.

Læs mere om hvordan man behandler vertebral arteriesyndrom her.

Patienter klager over tab af følsomhed i benene og problemer med bækkenorganernes funktionalitet. Der er vanskeligheder med at lære, problemer i den intellektuelle udvikling. Nogle gange er patientens underkrop fuldstændig lammet. Incontinens er ret almindelig.

Diagnostiske metoder

Denne sygdom har en medfødt form, har ofte en arvelig tendens. Det er kun muligt at etablere den korrekte diagnose under graviditeten. Når du gennemfører elementære procedurer, kan du identificere forekomsten af ​​denne sygdom.

Desværre kan prænatal diagnose ikke finde ud af typen af ​​sygdom.

Alle kvinder i en situation med mistanke om en sådan diagnose hos en baby gør en kejsersnit.

I denne situation er det muligt at forhindre en åben rygmarvsskade.

Tilstedeværelsen af ​​sygdommen bestemmes som regel under ultralyd. Det er nødvendigt at gøre genetisk forskning, for at indsamle indholdet i livmoderen. Dette hjælper med at bestemme sandsynligheden for forvrængning. Denne teknik muliggør en sikrere levering for at undgå skade og infektion.

Hos spædbørn kan kun alvorlige former genkendes. Behovet for yderligere forskning kan indikere tilstedeværelsen af ​​en plet på ryggen, nedsat muskelton.

Ofte er ryggen af ​​rygsøjlen på røntgenbilledet fundet som et resultat af rutinemæssige undersøgelser.

Terapeutisk taktik

Denne lidelse anses for uhelbredelig. Selv i de mest "lykkelige" tilfælde kan konsekvenserne ikke undgås, og de vil ledsage personen i hele sit liv. Imidlertid er det umuligt at klare sig uden spina bifida behandling.

Det anbefales, at operationen udføres umiddelbart efter barnets fødsel. Ved hjælp af operationen vil det være muligt at dække hulrummet og opretholde effektiviteten af ​​rygmarven. Dette er yderst vigtigt i tilfælde af åbent hulrum, da der i denne situation er en stor trussel om infektion, hvilket fører til døden.

Broken fjernes, hvis der er dele af rygmarven i den, flyttes de ind i kanalen. Gabet lukker og masker.

Interventionen kan dog ikke løse alle problemerne helt. Med nervernes nederlag er de ikke længere genstand for genopretning. Fordi konsekvenserne forbliver hos en person for livet.

Der lægges særlig vægt på den postoperative periode. God kvalitetspleje afgør, om patienten kan bevæge sig helt. I svære tilfælde kan patienter ikke klare sig uden kørestol. Sjældent er patienter med en sådan diagnose i stand til at lede en livsstil.

Hvad er myelopati og hvordan man behandler det, beskrives detaljeret her.

Hos voksne kan kirurgi kun udføres med alvorlige neurologiske tegn. Som regel, når denne patologi er diagnosticeret i den alder, adskiller den sig i et skjult forløb. Derfor er konservativ behandling angivet. Gymnastik, massage, iført korsetter er nyttige. Immunsystemet er vigtigt for at forhindre infektion.

effekter

Patologi fører til mange andre sygdomme hos babyer. Dette skyldes forekomsten af ​​problemer med rygsøjlens struktur. Denne tilstand er som regel udtryk for hjernens tilstand.

Alt dette giver sit mærke på barnets nervesystem. Der kan være problemer med at sluge, diktion, nedsat muskelstyrke i underekstremiteterne, problemer med intelligens. Barnet kan være født underudviklet.

Spaltning er en alvorlig sygdom, der efterlader dens aftryk helt på hele kroppen.

Selvom denne mangel ikke er synlig, har den flere alvorlige konsekvenser:

  1. Svær patologi på ryggen, rygkrummens krumning.
  2. Lim-deformiteter.
  3. Vægtøgning.
  4. Patologi i det kardiovaskulære system.
  5. Visionsproblemer.
  6. Sygdomme i urinogenitalsfæren.
  7. Patologi i fordøjelseskanalen.
  8. Hjernesygdomme
  9. Allergiske hud manifestationer.
  10. Muskel svaghed og kramper.
  11. Problemer med hukommelse, koncentration, dårlige læringsevner.
  12. Depressive tilstande.
  13. Angstlidelser.

Patienter med denne diagnose tages ikke ind i hæren. Dette er kun muligt med et meget mildt forløb af sygdommen.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse af denne sygdom bør udføres på planlægningsstadiet af opfattelsen. Forventende mor skal bestå alle diagnostiske undersøgelser. Hvis der er en sandsynlighed for defekter i nervefibrene, er det nødvendigt at forsøge at eliminere virkningerne af teratogene aspekter under drægtigheden.

Moderne eksperimenter har fastslået, at sygdommens indtræden skyldes mangel på visse gavnlige komponenter. Forskere mener, at den ekstra indtrængning af oxygen reducerer sandsynligheden for deformation betydeligt.

Gravide kvinder skal tilføje folsyre til deres kost. Dette kompenserer for manglen på en komponent og sikrer den fulde udvikling af væv.

Det er vigtigt at blive konstant observeret. Nogle gange med en sådan diagnose, rådgiver læger abort.

konklusion

Du har lært, hvad spina bifida er. Sygdommen er ret alvorlig, så meget opmærksomhed bør tages op for forebyggelse. Som nævnt bør folsyre være tilstrækkelig i kroppen for at forhindre mangel, gravide kvinder bør tage det.

Moderne diagnostik giver dig mulighed for hurtigt at træffe passende handlinger.

Tilbage bifida

Bagsiden af ​​bifida er en alvorlig uhelbredelig medfødt anomali. Med denne sygdom er ryglederne ikke fuldt dannede, ryggen af ​​hjernen har ikke nået fuld udvikling, neuralrøret er ikke lukket. Hvad er prognosen for dette kursus, og hvordan man forbedrer patientens tilstand, er der endnu en gang at se.

Hvad er tilbage bifida?

Spina bifida er ikke acceptabelt til terapi, tilstanden skal udholde for livet. Den åbne patologi af neuralrøret har en direkte effekt på nervesystemet, dannelsen af ​​muskelsystemet og motorfunktionen. Situationen er vanskelig, siden fødslen og i vækstprocessen er en korset valgt til barnet for at sikre fysisk aktivitet så meget som muligt eller for at maksimalt lette evnen til at bevæge sig ved hjælp af en kørestol.

Omfanget af sygdommen

Spaltning af hvirvlerne observeres oftest i forbindelserne mellem L5- og S1-segmenternes krop og fortsætter i form af moderat og alvorligt.

Med moderat sværhedsgrad af hvirvlerne. Deres funktion er tabt, men rygmarven er enten upåvirket eller lidt beskadiget. Efter operationen er der en chance for at genoprette hjernens tabte funktioner.

I alvorlige tilfælde er alle handlinger fokuseret på at lindre symptomerne og kontrollere organernes funktion. Du kan ikke regne med en fuldstændig opsving.

Bagsiden af ​​bifido kan fortsætte i tre faser:

Dette er den enkleste form for patologi, der måske ikke visualiseres. Fejl i lumbosacralområdet bestemmes kun af røntgen. Røntgenbilleder viser cyster og tumorer. Dette stadium karakteriseres af manglende symptomer. Mindre tegn på patologi forekommer i babyen, når man forsøger at tage de første trin. Desuden er symptomet, der angiver tilstedeværelsen af ​​et problem, urininkontinens.

  • Myelomeningocele er en sygdom, der er rettet umiddelbart efter barnets fødsel. Gennem det defekte område af knoglen fremkommer en membran i hjernen, som yderligere danner en pose med væske. Huden, der dækker fremspringet, har dimples, hemangiomas, hår. Rygmarven kan være uden deformation og kan have en lille defekt.
  • Lipomeningocele - kendetegnet ved, at lipoid eller fedtvæv trænger gennem rygmarven, hvilket skaber tryk, forstyrrer hjernens funktion. Sommetider i det patologiske område erstattes cerebrospinalfragmentet med en fedt- eller bindevævstætning.

Lænderegionen lider skade, organer i nærheden taber deres evne til at fungere normalt (blære, rektum).

Den mest komplekse spinalanomali er myelomeningocele. I løbet af sygdommen vises membranerne bag hjernens hjerne, selve hjernen og nerveprocesserne i stedet for knogledetablering. Hyppigheden er oftest åben og ikke dækket af huden. Hvis et barn har en chance for at overleve, fortsætter sygdommen med en manglende evne til at holde urin og afføring, parese, lammelse, psykiske handicap. Chancerne for at udvikle hydrocephalus er høje, hvilket kræver øjeblikkelig intervention af kirurger.

Umiddelbart efter fødslen er det vigtigt at skabe sådanne sterile betingelser for sådanne børn, da de i de fleste tilfælde dør nyfødte af infektion i det åbne område og ikke lever for at se operationen.

grunde

I perioden efter undfangelsen sker en hel kæde af processer i en kvindes krop. Embryonets hjerne og rygsøjlen formes i form af en plade af fladformede celler, hvorefter det tager form af et rør. Hvorfor opdeling af neuralrøret forekommer, er umuligt at bestemme nøjagtigt, men det faktum, at et kompleks af forskellige faktorer påvirker en sådan metamorfose er indlysende. Chancerne er, at disse er arvelige, ernæringsmæssige og miljømæssige faktorer. Den hyppigst observerede forbindelse med følgende grunde:

  • Mangel på vitaminer fra gruppe B.
  • Det høje indhold af glukose i moderens blod i en forsømt form.
  • Antibiotikabehandling, antikonvulsive lægemidler.
  • Genetisk prædisponering (10% af tilfældene).
  • Tidlig eller sen graviditet.
  • Etnisk baggrund.
  • Onddiskriminerende kost af en gravid kvinde (vægtforøgelse).
  • Rygning og alkoholholdige libations i svangerskabsperioden.
  • Overophedning af kroppen under graviditeten (bad, alt for varmt bad).
  • Overført smitsomme, forkølelser i de første tre måneder efter befrugtning.
  • Det er værd at bemærke, at den første fødsel er mere udsat for patologisk risiko.

symptomer

Symptomer på spina bifida er ikke af samme type. Patologiens form og graden af ​​sværhedsgrad påvirker symptomernes intensitet.

Mulige symptomer ved fødslen:

  • I sacrum-lumbar regionen kan der være et lille fødselsmærke, hulrum, mol.
  • Sækker sig i lænderegionen.
  • Mere intense fremspring med ændringer i huden, åben hjerne af ryggen og nerveprocesser.

Den komplekse form af spina bifida indebærer:

  • Lammelse af benene.
  • Overtrædelse af urinsystemet. Urininkontinens.
  • Intestinal patologi.

Mere alvorlige symptomer på patologi:

  • Hydrocephalus. For at normalisere strømmen af ​​væskefluid indfører en shunt eller udføres behandling ved kirurgi gennem et endoskop.
  • Flytter hjernen til den øverste hvirvel i den cervikale region. Samtidig forstyrres svulningsrefleksen, motoriske lidelser i benene observeres, og talendringer ændres.
  • Problemer med ortopædisk karakter (dysplasi, skoliose, kyphos).
  • Tidlig seksuel udvikling.
  • Ustabil psyko-følelsesmæssig tilstand.
  • Overdreven vægtøgning, fedme.
  • Dermatologiske problemer.
  • Myokardiepatologier.
  • Dysfunktion af det visuelle apparat.
  • Patologi i urinvejen.
  • Overtrædelse af udviklingen af ​​rygmuskulaturen.
  • Problemer med åndedrætsapparatets funktion.

diagnostik

Det er muligt at identificere uregelmæssig udvikling i den embryonale periode. For at gøre dette skal du udføre følgende diagnostiske metoder:

  • Fostervandsprøve. I processen med at manipulere en kvinde er en lang nål implanteret i peritoneum. Målet er at komme ind i fostervandet til væskeindtag. En fostervurdering bestemmer tilstedeværelsen af ​​en åben tube defekt. Det er værd at bemærke, at selv en sådan pålidelig analyse kan savne mindre mangler.
  • USA. Under graviditeten overvåges fostrets udvikling tæt. Prenatal ultralyd afslører forskellige patologier af fosteret uden stor skade for mor og baby.
  • Mellem 15 og 20 uger kan en alfa-fetoproteint blodprøve være vejledende. Det er således muligt at identificere unormale ændringer i skeletet.
  • Hvis ved fødslen symptomerne er milde eller fraværende. Med differential diagnose ved MR, CT, X-ray, kan du se rygsygdomme og kirtler.

behandling

Specificiteten af ​​sygdommen tilbage bifida helbreder ikke sygdommen. Alle handlinger af læger og pårørende er rettet mod at lindre symptomerne, forhindre udvikling af uønskede hændelser og forbedre livskvaliteten. Voksne med en diagnose af ryggen er specielt presserende nødt til at fjerne sådanne afvigelser som patologi i urinsystemet og endetarmen.

Den primære opgave for læger:

  • Etablere processen med vandladning.
  • Stop med vilkårlig udskillelse af fæces og urin.
  • Kirurgisk indgreb i regionen af ​​split vertebraen.
  • Opretholdelse af de indre organers normale funktion.
  • Stop hvirveldyrssyndrom.

Terapeutiske metoder

Den femte hvirvel er mest tilbøjelig til destruktive processer, dette fører konsekvent til dysfunktion i urinvejen, spontan udskillelse af afføring, fuldstændig innervation af sphincterne. Ved anvendelse af et sterilt kateter udføres kateterisering af urogenitalt kanal, sphincteren er afslappet eller stimuleret til at genoprette endetarmen.

Fysioterapi metoder, elektroterapi, blokade med novokain, adrenerge blokkere, under betingelse af patientens målbevidsthed, hjælper med at genoprette blærefunktionen.

Ikke alle tilfælde af spinal bifida kan modtage sådanne behandlinger, undertiden er sphinx spasmer overdreven, og botulinum toksin injiceres for at slappe af det. Det er værd at bemærke, at sådanne handlinger fører til ødelæggelse af fibre, men nødindgreb for at eliminere spasme er fuldt berettiget. Det er således muligt at undgå alvorlige problemer - langvarig retention af urin kan være dødelig på grund af forgiftning af kroppen med toksiner.

Kirurgisk indgreb

Når bifida tilbage i de fleste tilfælde er det svært at undvære kirurgi. For at forhindre forgiftning og nyre komplikationer, pålægge en stomi fra blæren. For at skabe en kunstig åbning mellem organet og udgangen til ydersiden, anvendes et bilagvæv. Det er dette stof, der tager rod godt og ikke er tilbøjelig til at afvise.

Moderne medicin udvikler sig, og mange problemer har lægerne lært at løse ved hjælp af plastik og bio-økologiske implantater. Det er værd at bemærke, at denne måde er det muligt at erstatte sphincterne og at genoprette patientens evne til at kontrollere udskillelsen af ​​urin og afføring.

Kirurgi på rygmarven er en farlig procedure. Den største fare, der kan ligge i ventetiden, er forbundet med potentialet for bakteriel invasion under membranen.

Implantater bruges også til at genoprette rygsøjlen. Siden ødelæggelsen af ​​de intervertebrale diske ændres de også til proteser.

Efter operationen er opsvingstiden vanskelig. Gendannelsesprocedurer er ikke behagelige og kræver langvarig ophold i en position. Patienterne kræver stor opmærksomhed og komfort.

Opdelingsprocessen påvirker ikke nødvendigvis lændehvirvelsessystemet, undertiden observeres patologi i brysthulen eller halshinden. I sådanne tilfælde skiftes fokus til behandling af fordøjelsessystemet. Patienten fodres intravenøst. Dette skyldes en krænkelse af intestinal motilitet og dysfunktion af den enzymatiske del af maven.

For at undgå livslang funktionsnedsættelse er det nødvendigt at stoppe udviklingen af ​​syndromstadiet. Sådanne handlinger er kun mulige efter stabilisering af patienten. Kirurgisk indgreb er et vigtigt skridt i retning af at forbedre patientens livskvalitet.

Behandling af ryggen bifida mulig efter barnets fødsel. Hovedbetingelsen for et vellykket resultat er den korrekte perinatale diagnose. Efter at have fjernet babyen fra moderens underliv med en kejsersnit, forårsager de ikke yderligere skader på rygmarven og skaber også mere sterile betingelser for udseendet af en nyfødt med patologi.

I stadierne af meningocele eller myelomeningocele er kirurgi påkrævet straks. Dette lukker røret og holder knoglemarven intakt. Det er nødvendigt at forstå, at lægerne ikke er i stand til at genoprette de beskadigede nerver, og processernes irreversibilitet vil påvirke yderligere udvikling.

I den moderne verden har læger lært at lukke slangen i livmoderen og eliminere svingelens mangel, men sådanne teknikker anvender ikke massivt. Læger gør en indsats for at bevare muskuloskeletets funktioner, blære og tarms fulde funktion.

De vigtigste metoder til postoperativ terapi omfatter: brug af ortoser, træningsterapi, fysioterapi, korsetter.

outlook

Forudsigelserne af ryggen bifidas patologi kan være forskellige, og dette påvirkes af mange faktorer. Først og fremmest afhænger prognosen af, hvor meget rygmarven er truet, og hvor mange ekstra uregelmæssigheder ledsager udviklingsprocessen.

Hvis en allerede kompliceret myelodysplasi-udvikling udvikler sig med hydrocephalus, bevægeorganernes patologier, knoglernes deformiteter og ødelæggelsen af ​​ledfladerne med et progressivt underskud i hjernens funktion af ryggen og nedsat blodcirkulation i underekstremiteterne. Hvordan terapi ender afhænger af sygdommens art, aktualiteten af ​​den indledte behandling, de forebyggende foranstaltninger efter operationen, sigter mod at forhindre komplikationer.

At tale om en ugunstig prognose kan være på stedet for overtrædelsen i thorax rygmarven. Når kyphos, hydrocephalus, de indledende stadier af udvikling af hydronephrose, yderligere medfødte misdannelser, er prognosen tvetydig. Det hele afhænger af kroppens tilstand og kvaliteten af ​​behandlingen. Med passende pleje kan børn føle sig godt.

Med nyresvigt og komplikationer efter ventrikulær bypass fører sygdommen ofte til ældre barns død.

forebyggelse

Spina bifida er en forfærdelig patologi, og videnskabelig medicin søger konstant en løsning på et problem. Beskriv nøjagtigt virkningsmekanismen for at forhindre sygdommen kan ikke være en læge. Det eneste, som lægen enstemmigt kom op med, var behovet for en kvinde til opfattelse og i løbet af første trimester at tage folsyre. Chancerne er, at denne løsning signifikant reducerede sandsynligheden for neurale rørdefekter hos fosteret. Den daglige dosis, der positivt påvirker en kvindes krop og udviklingen af ​​fremtidige afkom, er 400 mg af lægemidlet.

En kvinde i svangerskabsperioden skal reducere arbejdsaktiviteten i skadelige genstande. Modtagelse af lægemidler før brug bør diskuteres med en ledende læge. Ofte nægter kvinder at bruge stoffer fra apotekskæder, der foretrækker ikke-traditionelle behandlingsmetoder.

Den fremtidige babys sundhed afhænger af den livsstil, som en kvinde fører. Sygdomsvaner (rygning, afhængighed af alkohol, narkotika), uagtsom holdning til sundhed (underbehandlede smitsomme sygdomme) er årsagen til sygdomme, der manifesteres hos nyfødte fra de første minutter af livet. Formålet med en kvinde er at være mor, og det er vigtigt at huske dette fra en bevidst alder. Hypotermi, inflammatoriske processer, seksuelt overførte sygdomme kan påvirke trivsel for fremtidige afkom.

Diagnose af Spina Bifida

Kære kolleger, jeg beder om din hjælp! Jeg arbejder som radiolog i det perinatale center, og vores neonatologer adskillige gange om året (afhængigt af sagen, selvfølgelig) bestiller røntgenkolonne røntgenbilleder i to fremskrivninger for at bekræfte / udelukke Spina Bifida. Hjælp mig venligst til at forstå, om det er tilrådeligt at tildele røntgenundersøgelser (nemlig nyfødte) at udelukke denne patologi? Eller jeg har ret til at nægte at udføre en x-ray og anbefale en MR i stedet.

Så vidt jeg forstår, er det ikke værd at lave en nyfødt røntgen efter at have læst forummet for at bekræfte / udelukke Spina Bifida på grund af den ufuldstændige nedbrydning. Fortæl mig venligst, hvad er den dokumenterede grund til at nægte at udføre undersøgelsen? Hvor mange søgte, ingen steder fandt jeg, at der var skrevet noget som ". I nyfødte er røntgenundersøgelser for at bekræfte / udelukke Spina Bifida uhensigtsmæssige på grund af dette og det."

Desuden er nyfødte, der ordineres røntgenstråler allerede blevet udført ultralyd (i 95% af tilfældene), og tilstedeværelsen eller fraværet af Spina Bifida er blevet bekræftet eller ikke bekræftet.

Jeg ville være meget glad for at få råd fra dig om, hvordan du skal håndtere denne situation.

Hvis flere gange om året, ikke genere, hvordan man nægter. Derudover er alt allerede kendt. Hvis noget er bestemt, så skriv - noget! eller jeg definerer ikke noget (og ikke så dumt, men der er en grænse for metoden!). De kræver ikke en diagnose fra dig, men en konklusion på grundlag af hvilke etc. af andre tests og andre andre ultralyd MRI, selvom de selv gør diagnosen.

Så baksiden af ​​bifida markerede den næste "fødsel" og blev en ny klinisk signifikant patologi.

Tak for svaret!

Det er præcis, hvordan jeg prøver at beskrive sådanne billeder, men for mig selv vil jeg stadig afslutte dette spørgsmål: fra hvilken alder kan du se bagsiden af ​​bifidus? Som jeg forstår det, op til 1 år, fortsætter bearbejdningsprocesserne i armene stadig, og på røntgenbilledet er det svært at bestemme bagsiden af ​​bifid eller simpelthen de ikke-koalescerende (på grund af stadig små alder) vertebrale arme.

Sidste gang de bragte mig billeder til beskrivelse og i historien var konklusionen af ​​en neurolog, der var baseret på disse billeder, og som han så på og "beskrev"... duck neurologen klart beskrev hvirvlerne, hvor der er nonunion buer, men uanset hvor svært jeg forsøgte at finde disse ikke-adhæsioner i fotografierne, fandt ikke andet end gas i tarmen mod baggrunden af ​​hvirvlerne, der beskrives... Neurologen er meget erfaren og ser alt, eller kan han ikke se det med nøjagtighed, fordi alle hvirvlerne har et år til at vokse sammen?

Det er bare en skam, når du hører håner, som neurologer, kirurger mv. de ser, og radiologen... så jeg vil gerne vide, om de kan se det (måske fra deres erfaring) eller blot "fylde deres egen værdi"?

Jeg undskylder for verbositeten, bare koger over.

Tilbage bifida
(spina bifida occulta, latent vertebral opdeling, spina bifida)

Sygdomme i nervesystemet

Generel beskrivelse

Spina bifida occulta (latent vertebral opdeling) (Q05) er en medfødt, moderat patologi af rygsøjlens udvikling, hvor der ikke er nogen tydelige tegn på misdannelse. Røddernes rødder og substans påvirkes ikke, der er ingen defekt på ryggen. Denne form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​opdeling i hvirvlerne, der danner rygsøjlen.

Spina bifida occulta er oftere placeret på lumbosacral niveau.

Prævalens: 1-2 pr. 1000 nyfødte.

Kliniske manifestationer

Denne form for patologi giver normalt ikke kliniske manifestationer og er en røntgenfinding. Men hos nogle patienter (op til 35%) er rygsmerter, følelsesløshed i lændehvirvelområdet registreret med jævne mellemrum, svaghed i benene (20%) og vandladning / afføring (op til 10%) er sjældne.

En objektiv undersøgelse af patienten kan afsløre lokal hypertrichose, hudpigmentering, kapillære hæmangiomer, hudændringer ved defektniveauet (80%). Det er muligt at palpere defekten i 50% af tilfældene. Mindsket følsomhed i lumbosakralområdet - 30%. Trofiske lidelser ved lændehvirvel - 20%. Pelvic lidelser - 10%.

Diagnostik tilbage bifida

  • Radiografi af lumbosakral rygsøjlen (påvisning af en defekt i hvirvlerne).
  • Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse af lumbosacral rygsøjlen (spina bifida).
  • Andre former for spinal dysrafi.
  • Teratomer sacrococcygeal område.
  • Myelodysplasi.

Spina bifida behandling

Behandlingen er symptomatisk. Udnævnes først efter diagnosen er bekræftet af en specialistlæge. Tilstedeværelsen af ​​stigende spinal symptomer, hydrocephalus - en indikation for bypass kirurgi.

Væsentlige stoffer

Der er kontraindikationer. Høring er påkrævet.

  • Movalis (smertestillende, antiinflammatorisk). Doseringsregime: Ved munden, i en dosis på 7,5 mg eller 15 mg 1 gang om dagen, afhængigt af smertenes intensitet.
  • Mydocalm (centralvirkende muskelafslappende middel). Doseringsregime: indenfor, efter at have spist, uden at tygge, med en lille mængde vand. Voksne og børn fra 14 år starter normalt ved 50 mg 2-3 gange om dagen og øger dosis gradvist til 150 mg 2-3 gange om dagen.
  • Pentoxifyllin (mikrocirkulationsforbedrende middel). Doseringsregime: Indvendigt, efter at have spist, uden at tygge, klemmes med en lille mængde vand i 200 mg (2 tab.) 3 gange om dagen. Efter at have nået en terapeutisk virkning (normalt 1-2 uger) reduceres dosis til 100 mg (1 tab) 3 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis på 1200 mg.
  • Milgamma (et kompleks af vitaminer fra gruppe B). Doseringsregime: Terapi starter med 2 ml intramuskulært 1 r / d i 5-10 dage. Vedligeholdelsesbehandling - 2 ml i / m to eller tre gange om ugen.

anbefalinger

Rådgivning af en neurosurgeon, computertomografi og magnetisk resonanstomografi af lumbosakral rygsøjlen anbefales.

Tilbage bifida

Alvorlige medfødte patologier i rygsøjlen og rygmarven inkluderer en ret sjælden sygdom kaldet Bifida tilbage. Denne sygdom er en defekt i neuralrøret, manifesteret i sin ufuldstændige lukning under fosterudvikling. Sygdommen er karakteriseret ved en abnorm udvikling af væv i rygsøjlen, rygmarven og de omkringliggende nerver. Denne sygdom er uhelbredelig, diagnosen er lavet for livet, og mange patienter forbliver handicappede.

Spina bifida, som sygdommen hedder forskelligt, har en negativ effekt på hele muskuloskeletalsystemet, det neuromuskulære system og hjernen. I alvorlige tilfælde fører dette til alvorlige handicap, og til tider for at fuldføre lammelse af patienten.

Behandling af sygdommen kan kun bremse skader på nerver og rygmarv samt genoprette motoraktivitet. Men selv operationen helbreder ikke patologien fuldstændigt, fordi det er umuligt at returnere funktionerne i de beskadigede spinalvæv.

Hvad er tilbage bifida

Sygdommen er ret sjælden - forekommer i et tilfælde af 1-1.5 tusind nyfødte. Patologien er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af neuralrøret, underudvikling af rygmarven og flere hvirvler og fremspring af rygmarven. Spina bifida kan observeres i hele sin længde, men i 80% af patienterne observeres patologien i lændehvirvelområdet, oftest på niveau af S1-hvirvlen.

I XVII århundrede blev en sådan sygdom beskrevet, karakteriseret ved et tumorlignende fremspring på rygsøjlen. Det er denne betingelse, der blev kaldt bagsiden af ​​Bifid, billedet kan findes i alle medicinske referencebøger. Og kun i slutningen af ​​XIX århundrede blev det opdaget, at patologien kan fortsætte i latent form uden hernial fremspring.

grunde

Forskere har stadig ikke ligefrem fundet ud af hvorfor nogle gange er et barn født med spina bifida. Sandsynligvis udvikler patologien som et resultat af den fælles påvirkning på fosteret af genetiske og eksterne negative faktorer. Derfor kan vi skelne mellem følgende årsager til sygdommen:

  • arvelig disposition - i familier, hvor sådan patologi opstod, er der en 10% chance for at udvikle sig hos et barn;
  • mangel på folsyre i kroppen af ​​en gravid kvinde fører til unormal dannelse af nervesvæv;
  • diabetes mellitus forårsager sygdommen, hvis moderen har en forøget grad af glucose i graviditetens første trimester;
  • moderalderen efter 40 år øger sandsynligheden for genetiske mutationer;
  • tager visse lægemidler, især antibiotika eller antikonvulsive midler;
  • drikker alkohol eller rygning
  • virusinfektioner, overført i tidlig graviditet - rubella, influenza;
  • fedme eller metaboliske lidelser;
  • Virkningerne på kroppen af ​​en kvinde med høje temperaturer i graviditetens første trimester, for eksempel når man besøger et bad eller en sauna.

klassifikation

Spina bifida forekommer med rygmarv fremspring af forskellig sværhedsgrad eller i latent form. Derudover kan kløften være på niveau med hvirveldyrene - den såkaldte tilbage Bifida anterior. Hvis hvirveldyrbuerne er splittet, kaldes denne patologi ryggen Bifida posterior. Ofte er hullet i rygsøjlen lukket af huden, men der er tilfælde af fuldstændig opdeling, når rygmarven er åben og er i risiko for infektion og yderligere skade.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​defekten er der tre typer af sygdomme. I mild form kan patienten ikke mærke symptomer i lang tid, og i et mere alvorligt forløb er fuldstændig handicap og endog dødsfald efter fødslen mulig. Derfor er det meget vigtigt at bestemme patologiens form ved diagnosticering.

  • Sygdommens letteste forløb er bagsiden af ​​bifaldet okkult. Sådan skjult spina bifida må ikke manifestere sig. Vertebrale patologier er til stede, men der er ingen skade på rygmarven eller nerve rødderne. Ændringer i huden er også ikke særlig mærkbar.
  • Den mest almindelige patologi med moderat sværhedsgrad - meningocele. Dette er en cystisk dannelse, der bøjer uden for rygmarven. Pia mater og nerve rødder rager gennem den afdækkede spinalkanal. I de fleste tilfælde kræver denne anomali kirurgisk behandling.
  • Myelomeningocele er den mest alvorlige form af sygdommen. Med hende er rygkanalen helt åben, og til tider er huden på dette sted underudviklet. Den cyste, der buler gennem denne kløft, indeholder ikke kun nerverne, men også en del af rygmarven. Selv efter kirurgisk behandling med denne form for patologi står patienten for handicap på grund af beskadigelse af nerve rødderne.

symptomer

De første tegn på sygdommen kan ses efter barnets fødsel. Men graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Eksterne symptomer varierer afhængigt af patologien:

  • med skjult opdeling, er der oftest ingen mærkbare symptomer, der kan være en lille plet eller hulrum på lændehvirvelsøjlens niveau
  • meningocele viser cystisk fremspring i form af en væskepose;
  • Myelomeningocele er præget af et åbent hulrum, hvor rygmarven og nerverne stikker ud.

Desuden udvikler andre symptomer som følge af klemning af nerve rødder. Ofte er det en læsion af underekstremiteterne i form af parese eller lammelse, blære og tarms dysfunktion, rygkrumningens buk, smerter i ryg og ben. Deres sværhedsgrad afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Hos nogle patienter forekommer de kun i voksenalderen og forstyrrer ikke et normalt liv.

Den letteste form af spina bifida forekommer sædvanligvis i lumbosacralområdet ved hvirveldyrets L5-niveau. I 75% af patienterne kan patologien ses ved tilstedeværelse af hårdhed på rygsøjlen, fødselsmærke, rødmen af ​​huden eller fordybninger, som er fældet ved palpation. Men i de fleste tilfælde er patologien fundet med alderen, når tegn på skade på nerveender, der styrer tarmens og blærens arbejde, samt svaghed i benmusklene udvikler sig. Hovedsymptom for denne form for sygdommen er urininkontinens. Der er også rygsmerter, udvikler skoliose.

Meninotsele og myelomeningocele forekommer også oftest i lænderegionen. Derfor manifesterer neurologiske symptomer sig i et fald i følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter og forringelse af organerne i det urogenitale system. Mulige krænkelser af bækkenorganerne, mental retardation og manglende evne til at lære, hydrocephalus. Hvis fremspring ses over C1-segmentet, er det muligt at afslutte lammelsen af ​​den nedre halvdel af kroppen. Hyppige symptomer på disse former for patologi er også underudvikling af underekstremiteterne, nedsat følsomhed, inkontinens af urin og afføring.

diagnostik

Bagsiden af ​​Bifida er en medfødt sygdom, ofte forårsaget af en genetisk disposition. Derfor kan diagnosen foretages selv under graviditeten. Neuralrøret i fostret lukker normalt ved udgangen af ​​den første måned af intrauterin udvikling. Og med almindelige diagnostiske foranstaltninger er det muligt at registrere sygdommens tilstedeværelse på dette tidspunkt.

Men ulempen ved prænatal diagnose er, at den ikke er i stand til at bestemme typen af ​​patologi. Det er nemlig vigtigt at forhindre komplikationer. Derfor anbefales alle gravide kvinder, der har mistanke om udviklingen af ​​en spinalfejl hos et barn, at have en kejsersnit. I dette tilfælde er det muligt at forhindre skade på rygmarven i tilfælde af åben spaltning, samt om nødvendigt at straks udføre en operation for at lukke den. Hvis du har mistanke om en alvorlig spina bifida, kan abort anbefales, da myelomeningocele i de fleste tilfælde fører til alvorlig invaliditet.

Tilstedeværelsen af ​​spina bifida opdages oftest under en ultralydsscanning af en gravid kvinde. Genetiske blodprøver er også nødvendige, og undertiden amniocentese - intrauterin væskeindtagelse. Dette giver dig mulighed for at bestemme risikoen for at udvikle åbne spinale deformiteter. Deres mulighed indikerer en stigning i koncentrationen af ​​alpha-fetoprotein i blodet af gravide kvinder og i amniotisk serum. En sådan tidlig diagnose af patologi giver dig mulighed for at vælge en mere sikker fødselsform for at forhindre skader eller infektion i rygmarven.

I den nyfødte kan kun de alvorlige former for spina bifida med en hernial sac protrusion bestemmes af eksterne tegn. Den endelige diagnose foretages efter diagnostiske procedurer. Behovet for yderligere undersøgelse kan indikere tilstedeværelsen af ​​en plet på ryggen, depression samt en lav tone i underekstremiteterne.

Ofte diagnostiseres ryggen af ​​Bifida hos voksne kun ved planlagte undersøgelser eller efter at have været på læge for neurologiske symptomer eller urininkontinens. Tilstedeværelsen af ​​en spinal defekt detekteres ved MR, CT eller røntgen.

behandling

Denne sygdom anses for uhelbredelig, selv med et gunstigt forløb af konsekvenserne forbliver for livet. Men behandling er stadig nødvendig. Alle terapeutiske foranstaltninger skal sigte mod at forhindre skader på rygmarven og nerve rødder. Det er også vigtigt at bevare funktionen af ​​lemmerne og organerne i det lille bækken.

Med meningocele og myelomeningocele hos nyfødte er det ønskeligt at udføre kirurgisk behandling umiddelbart efter fødslen. Operationen lukker hulrummet, bevare rygmarven og forhindre dens yderligere skade. Dette er især vigtigt med et åbent hulrum, da der i denne sag er en stor risiko for infektion, hvilket vil føre til døden. Den herniale sac udskæres, hvis rygmarven på rygmarven er til stede i den, er de nedsænket i rygkanalen. Hullet lukkes derefter med hudflapper og sutureres.

Men operationen løser ikke alle problemerne, det er bare første behandlingsfase. Og hvis nerverne blev beskadiget, kan de ikke genoprettes. Derfor vil lammelse eller parese af lemmerne, der blev observeret efter fødslen, forblive et sådant barn for livet.

Hertil kommer, at 80% af børn med spina bifida har brug for hjerneomkobling, fordi de udvikler hydrocephalus. Det er nødvendigt at sikre udstrømningen af ​​væske gennem en shunt, som er installeret for livet.

I den postoperative periode er det vigtigt at gennemføre alle de nødvendige rehabiliteringsforanstaltninger. Fra den rette pleje af patienten afhænger af, om han kan flytte normalt. Selvom i alvorlige tilfælde kræver patienter oftest kørestol, krykker eller specielle understøtninger. Det er nødvendigt at forberede muskler til bevægelse kort efter fødslen. For denne massage og specielle gymnastik er gjort. I milde tilfælde af sygdommen uden hernial fremspring kan patienter føre et normalt liv.

Hos voksne er kirurgi kun indiceret, hvis der er alvorlige neurologiske symptomer. Normalt, hvis de har denne sygdom, fortsætter den i latent form. Derfor er konservativ terapi ordineret for at forhindre komplikationer. Dette kan være terapeutisk motion, massage, fysioterapi metoder, brugen af ​​ortopædiske korsetter. Det er meget vigtigt at styrke immunforsvaret for at forhindre infektion i den beskadigede rygmarv.

komplikationer

Normalt ledsages bivirkningen hos børn i svær form af andre udviklingspatiologier. Dette skyldes en overtrædelse af rygsøjlens struktur. Patologien afspejles oftest i hjernens tilstand. Hydrocephalus kan udvikle sig på grund af en overtrædelse af udstrømningen af ​​væske, en Chiari-abnormitet, hvor rygmarven bevæger sig til den øvre livmoderhvirvel og klemmer hjernen. Alt dette fører til alvorlig skade på nervesystemet. Mulig krænkelse af funktionerne ved indtagelse eller tale, nedsat muskelstyrke i overekstremiteterne, mental retardation. Et barn kan også være født med underudvikling af rygmarv eller hofte dysplasi.

Spina bifida er en alvorlig patologi, som påvirker tilstanden af ​​hele organismen. Selvom manglen i fødslen ikke er særlig mærkbar, vil voksne og børn i fremtiden udvikle konsekvenser af forskellig grad:

  • alvorlige krænkelser af kropsholdning, oftest - skoliose;
  • clubfoot, flade fødder og andre lemmer deformiteter;
  • fedme;
  • hjertesygdomme;
  • sløret syn
  • patologi i det genitourinære system, for eksempel enuresis eller hyppige infektioner;
  • forstyrrelser i tarmene
  • meningitis;
  • dermatologiske sygdomme, latexallergi;
  • muskelsvaghed, kramper;
  • dårlig hukommelse, lav koncentration af opmærksomhed, manglende evne til at lære;
  • depression, neurose.

På grund af dette er i de fleste tilfælde hæren kontraindiceret hos patienter med spina bifida. Militær tjeneste er kun mulig med en mild grad af patologi uden komplikationer og synlige symptomer.

forebyggelse

For nylig er der blevet lagt stor vægt på at forhindre neurologiske rørets patologi i fosteret. For at gøre dette, under en graviditetsplanlægning anbefales en kvinde at gennemgå en undersøgelse og få råd fra en genetiker, praktiserende læge og gynækolog. Hvis der er stor risiko for at udvikle nervesvævsdefekter, bør man forsøge at forebygge virkningen af ​​teratogene faktorer på fostret under graviditeten.

Moderne studier har vist, at udviklingen af ​​neurologiske rørpatologier er forbundet med mangel på visse sporstoffer, især folsyre. Forskere mener, at den yderligere strøm af dette sporelement reducerer risikoen for deformation betydeligt. Derfor anbefales kvinder i mange lande stærkt at tage 400 mg folsyre dagligt i tre måneder før befrugtning samt i første trimester af graviditeten. Dette hjælper med at kompensere for dets mangel og for at sikre den korrekte udvikling af nervesvævet i barnet.

En kvinde under graviditeten skal overvåges af en gynækolog og undersøges regelmæssigt. Ud over blodprøver kan patologi detekteres ved hjælp af ultralyd eller MR. Når en defekt i udviklingen af ​​neuralrøret er fundet, anbefales en kvinde ofte at afslutte graviditeten. Der er trods alt en høj risiko for at udvikle en alvorlig form for sygdommen - myelomeningocele, som fører til tidlig fødsel eller død af den nyfødte.

På trods af at denne patologi i rygsøjlen er sjælden, anbefales det at enhver kvinde, når de planlægger et barn, forhindrer risikoen for dets udvikling. For at dannelsen af ​​nervesvæv i fostret skal kunne foregå uden afvigelse er det nødvendigt at udelukke indvirkningen af ​​teratogene faktorer og sikre, at de nødvendige sporstoffer er tilstrækkeligt tilført til kroppen. Og hvis patologien afsløres efter fødslen, er det meget vigtigt at udføre behandlingen i tide. Derefter har patienten mulighed for at tilpasse sig til det normale liv.

SPINA BIFIDA

SPINA BIFIDA (lat. Spina torn, rygmarv + bifidus splittet i to dele) er en misdannelse af rygsøjlen, præget af ikke-snit af hvirvlerne og ufuldstændig lukning af rygmarven, ofte ledsaget af en misdannelse af rygmarven. Spina Bifida kombineres ofte med dysplasi af indre organer og andre dele af skeletet.

Spina Bifida kan observeres i forskellige dele af rygsøjlen, men oftest i lumbosakralområdet. Defekter i rygsøjlen kan kombineres med rygsøjlenes fremspring og dets membraner (se rygmarv, udviklingsfejl).

I 1641 beskrev Tulpius (N. Tulpius) først en patient med en tumor på ryggen på stedet for hvirvel necrocene og kaldte denne sygdom "spina bifida". Spina bifida uden hernial fremspring i 1875 blev beskrevet af R. Virchow. Denne patologi kaldes den skjulte hvirvelskive (spina bifida occulta). Det blev konstateret, at hvirvelbue (spina bifida posterior) eller hvirveldyr (spina bifida anterior) kan opdeles.

Spina Bifida's ætiologi og patogenese forstås ikke fuldt ud. Der er en opfattelse af, at infektion, traumer, forgiftning under fostrets liv spiller en rolle i forekomsten af ​​denne patologi. Risikofaktorerne omfatter moderens alder, især efter 30 år, ginekol. sygdomme, forebyggende brug, alkoholmisbrug i de første måneder af graviditeten. Det menes at arvelige faktorer ligger til grund for denne misdannelse. Med hensyn til mekanismen for udvikling af Spina Bifida er der to synspunkter. Nogle forskere mener den primære misdannelse af neuralrøret og hydrocephalus; andre mener, at der først opstår en misdannelse af mesoblast eller rygmarv på de senere stadier af embryonudviklingen, og dannelsen af ​​en misdannelse af rygmarven forekommer sekundært.

Spina Bifida klassifikationer er baseret på resultaterne af undersøgelsen efter slagtning. Den mest komplette og detaljerede klassifikation fra F. Recklinghausen. Afhængig af graden af ​​underudvikling af rygsøjlen, rygmarven, dets membraner, epithelvæv er der i dag forskel på følgende anatomiske former for denne misdannelse: rachischisis (helt eller delvis), spinal brok, spina bifida complicata, spina bifida occulta, spina bifida anterior. Den vigtigste morfol. et symptom på rachischisis er nonfusion af blødt væv, rygsøjlen, meninges og rygmarv (figur 1). Rygmarmen, der ikke lukker ind i røret, ligger nøgen; det er en rødlig fløjlsagtig flad masse bestående af et stort antal udvidede kar og elementer i hjernevævet. Med fuld rachischisis observeres det beskrevne rartin gennem hele rygsøjlen, delvis rachischisis er normalt lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. På stedet for defekten af ​​hvirvlerne er der en embryonal neuralplade, der ikke lukker ind i røret - det cerebrale vaskulære område (medullovasculosa område), som ligger på rygmidlets bløde membran. Det sidstnævnte område fra dets kant til kanten af ​​huden, dækket af et tyndt lag af epidermis, blev kaldt epithelio-serous zone (zona epitheliose-rosa). På ydersiden af ​​denne zone er huden - hudzonen (zona dermatica). Hvis cerebrospinalvæske akkumuleres i det subarachnoide (subarachnoid) rum, kan der forekomme en spinal brok, en myelomeningocele. Rachischisis kan kombineres med opdelingen af ​​hvirveldyrene. Når rachischisis, især fuld, er der ofte misdannelser i hjernen og andre organer.

Spinal brok er herniale fremspring af meninges, nerve rødder eller rygmarv gennem spidsen af ​​rygsøjlen. Afhængig af sammensætningen af ​​det herniale fremspring og placeringen af ​​cerebrospinalvæsken (mellem rygmarvens membraner eller i centralkanalen) findes der flere former for spinalhernier: meningocele, meningoradiculocele, myelomeningocele, myelocytostocele (se rygmarv, udviklingsfejl).

Spina bifida complicata - vertebrale buer kløft kombineret med væksten af ​​fedt og fibrøst væv samt en tumor som lipom, fibromas osv. Sidstnævnte er placeret under huden, forårsager en defekt i buer på hvirvlerne, kan spire og sammentrække med rødderne af rygern og rygmarven.

Spina bifida occulta - den skjulte sprække af buer på hvirvlerne. Det er lokaliseret oftere i regionen af ​​den I-sakrale hvirvel. Enderne af en ikke-kontureret bue presses ofte ind i spinalkanalens lumen og forårsager komprimering af dets indhold. På niveau med ikke-matchende buer kan forskellige patol detekteres. formationer i form af fibrøse ledninger såvel som dem der består af brusk og fedtvæv. Opdage forandringer og intradurale taske - en usædvanlig lav placering af rygmarven, spredning af fedtvæv og fibrøst væv, arachnoiditis.

Spina bifida anterior - hvirveldyr uden sammenbrud. Sjældent forekommer, er hovedsageligt rentgenol. en velsignelse. Lokaliseres oftere i de nedre cervikale og øvre brystkirtler. Manglende rygsygdomme kan være ledsaget af spaltning af rygmarven, hernial fremspring af meninges, rødder og rygmarv i brystet eller bughulen.

Det kliniske billede med Spina Bifida består af lokale ændringer og nevrol. lidelser. På rygsøjlens rygsøjle er der et hernial fremspring, som kan stige i størrelse med barnets alder. Samtidig er dens integanser tyndere, smarting, væskefistler forekommer. I latent form af Spina Bifida kan huden på niveau af nonunion af hvirvlerne være helt normal, eller der er hypertrichose (se), cicatricial ændringer, haleformede formationer mv. Nevrol. krænkelser er oftest forbundet med læsioner i den nedre rygmarv og cauda equina, og kan forekomme i forskellige kombinationer. Der er flaccid parese eller lammelse af de nedre ekstremiteter med muskelatrofi, følsomme forstyrrelser inden for sakralens innervering, mindre ofte - lændehvirvler. Dysfunktioner i bækkenorganerne ses oftest: urin og fækal inkontinens, paralytisk forstoppelse, urinretention. Trofiske og vasomotoriske forstyrrelser i underekstremiteterne kan detekteres. Der er et fald eller manglende reflekser (knæ, Achilles, plantar), såvel som god og anal. Den latente form af Spina Bifida er oftere asymptomatisk, men den kan udvise begge symptomer på tab og symptomer på irritation af nervesystemet i form af lumbosakral smerte, hyperesthesi, paræstesi på underekstremiteterne, sengevætning, uopsættelighed til urinering. Med Spina Bifida observeres ofte forskellige fødder af fødderne, oftest clubfoot. Cerebrospinalvæske med en skjult form for Spina Bifida har en normal sammensætning.

Diagnosen. Det skjulte hvirvelsprøjt (spina bifida occulta) samt splittelsen af ​​hvirveldyrene (spina bifida anterior) afslører hl. arr. ved hjælp af rentgenol. forskning. Store defekter, ledsaget af tab af indholdet i rygkanalen, kan mistænkes med en kile, undersøgelse af patienten.